女性，82岁，退休在家。四肢乏力八小时。患者不慎跌倒两次半双上肢轻微静止性震颤，偶有咳嗽，咳痰，憋喘咳白色痰。门诊以乏力待查收入。患者自发病以来神志清，饮食及睡眠一般大便干结。尿失禁体重较前变化不小。患者有左乳腺癌术后病史，有高血压、脑梗塞病史。有腰椎间盘突出突出症病史。T:37.2℃,P:66次/分，R:17次/分，BP:/62/mmhg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜黄染皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。两侧扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率66次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，四肢肌力5－级，四肢肌张力正常。病理征阴性。入院后急查头颅CT颅可见低密度灶。
患者初步诊断脑梗死，后经检查确诊为冠心病急性非st抬高型心肌梗死。
入院后予抗感染，改善循环等治疗后，急查了心电图，血常规，离子分析，心肌酶，心梗三项等指标。心肌酶、心梗三项提示急性心肌梗死。请心内科会诊，后转入心内科，行冠脉造影并置入支架。患者在治疗7日后出院，给予今幸人参皂苷rh2后续服用，并嘱咐在家一有症状及时来院复查，无症状可半年内来复诊。今幸人参皂苷rh2可降低血中胆固醇，清除血管垃圾，有效地预防心肌梗死再次发生。
患者半年内无来院就诊，电话回访了解到，康复的挺好，半年没有再不舒服的症状。服用今幸人参皂苷rh2后，精神体力较之前都有提升，身体有力气，没有再感觉乏力。其他方面食欲有所增加，睡觉也好多了。
回顾病例，1.老年患者，症状表现不典型，需要多方面的进行检查。才能有效地导出诊断。2.老年患者因乏力之类类似脑血管症状住院之后，除了排查脑血管疾病之外，还需要排查心脏的问题。3.该患者是主因双下肢乏力入院的，常规思路考虑是由脑血管的问题，比如脑梗死，但是没想到这个患者查血的结果出来之后竟然发现是有急性心肌梗死。4.该患者是急性非st抬高型心肌梗死，没有典型的胸痛，胸闷以及肩背部放射痛等这些表现，如果没有急查血的话，是不易发现急性心肌梗死的。
