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大脑是人体的指挥中心，我们的行为、语言、视力等功能都受大脑控制，大脑需要充足的血液供应才能保持正常运转，脑组织一旦供血不足，大脑就会丧失指挥功能，导致缺血区域脑细胞损伤和功能障碍，神经功能也会受损，即脑梗死，如果缺血时间较短，脑细胞功能还有可能恢复，如果长时间缺血，会造成脑细胞和脑神经的永久性损伤。脑梗死在中老年人中更常见，年龄越大，发病率越高，一般男性多于女性，而女性的死亡风险更高，脑动脉粥样硬化、脑动脉炎等可引起脑血管狭窄，是诱发脑梗死最重要的危险因素。脑梗死会引起脑神经功能损伤，导致说话含糊不清、肢体活动不利等后遗症，及时使用脑神经保护药物，可减轻神经功能缺损的程度，改善脑功能，从而改善脑梗死患者预后，常用药物包括：1.依达拉奉：依达拉奉是一种脑保护药，可清除自由基，通过抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，对脑梗死急性患者，依达拉奉可抑制梗塞周围局部脑血流量减少，使发病后脑中急剧减少的N-乙酰门冬氨酸含量升高。临床研究提示，依达拉奉能阻止脑水肿和脑梗死的进展，缓解其伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡，改善脑梗死患者的功能结局，安全性良好，适用于改善急性缺血性脑中风所致的神经症状、日常生活活动能力障碍和功能障碍。2.吡拉西坦：吡拉西坦是一种改善脑代谢的药物，可促进脑内代谢，增加大脑能量储备，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成，增强神经兴奋的传导，对抗理化因素所致的脑功能损伤，改进缺氧所致的逆行性健忘，提高学习和记忆能力，可用于急性脑梗死所致的记忆力减退及轻、中度脑功能障碍，但目前的临床研究结果不一致，吡拉西坦对于脑梗死后遗症是否有效尚无最后结论。3.胞磷胆碱：胞磷胆碱是一种细胞膜稳定剂，接近于脑组织中的固有成分，主要作为辅酶参与卵磷脂的生物合成，增强脑干上行网状结构激动系统和椎体系统的机能，减轻运动麻痹，并可改善大脑循环，增加脑部血流和氧的消耗，对改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用，可用于大面积脑梗死所致的昏迷和意识障碍，有助于脑梗死后遗偏瘫患者肢体功能的恢复，可与促进脑代谢及脑循环的药物同用。但目前临床研究显示，胞磷胆碱治疗急性缺血性脑中风的临床获益有限。
总之，急性脑梗死属于急危重症，如不及时救治，可致残、致死，脑神经保护药可有效保护神经细胞，降低神经功能缺损程度，改善脑梗死患者的脑功能和预后。
目前循证证据比较充分的药物为依达拉奉，有助于改善脑梗死患者的功能结局，目前只有注射剂型，吡拉西坦和胞磷胆碱的疗效还有待更多高质量的临床试验来进一步证实。
#非常病例#
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