畅通生命线
预防脑梗死
脑梗死是由各种原因导致的脑动脉血管堵塞，从而引起脑组织缺血缺氧坏死，约占急性脑血管病的70%左右。其起病突然，症状重，短时间可导致严重神经功能缺损甚至危及生命。因此，颅内外动脉往往被比喻为“人体的生命线”。如何通过外科治疗，畅通脑梗死患者的生命通道，预防梗死的再发生，减轻其带来的危害具有重要的意义。
脑梗死的诊断
脑梗死常见病因包括：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。发作前通常会因为脑部缺血而出现先兆症状，如头晕、黑朦、身体不同部位的感觉麻木、瘫痪。如果不加以治疗继而就会出现典型症状。症状严重程度取决于堵塞的动脉、脑梗死的部位以及面积的大小。症状多为局灶性的神经功能损伤：偏瘫、失语、偏身感觉障碍；还可出现头痛、恶心、呕吐；病情严重时还会出现昏迷、意识丧失，甚至发生脑疝危及生命。
根据临床表现，结合进行头颅CT以及MR检查能够明确诊断。并且通过CT和MR可以初步评估梗死灶的大小，以及是否伴有出血。
神经外科如何治疗“脑梗死”
急性发作治疗：如果是由于粥样硬化斑块或者心源性栓子导致脑大动脉急性闭塞，神经外科可以通过急诊机械取栓开通闭塞的脑动脉。小动脉闭塞导致的脑梗死则可通过药物抗血小板聚集，并改善脑循环、加强脑保护等支持治疗；部分有适应症的患者还可进行静脉溶栓治疗。
预防性治疗：患者出现先兆症状或者轻微典型症状发作后，及时进行颅内外动脉的B超、MRA或者CTA的筛查，评估是否存在颅内外动脉的狭窄。如高度怀疑脑供血动脉重度狭窄，患者需住院进行金标准“脑血管造影”检查明确诊断，最终通过血管成形以及支架置入的微创治疗，畅通狭窄严重的颅内外动脉。通过早期预防治疗，能够降低患者脑梗死的发生率，避免产生严重的脑梗后遗症。
早期筛查、早期预防、规范用药
脑梗死的治疗，重在预防。神经外科预防性血管内介入治疗，又依赖于危险人群的早期筛查。一旦出现先兆症状后或者一定年龄高危无症状的人群，可以早期通过颈部血管多普勒超声、MRA或CTA定期进行颅内外血管的筛查。一旦发现有动脉狭窄或者动脉粥样斑块形成，需要及时进行规范治疗。达不到外科治疗指征的患者则可以通过规范药物治疗和日常预防治疗，降低脑梗死的发生。
药物治疗预防血栓形成：常用有抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物；房颤的患者还可以用抗凝药物（如华法令、利伐沙班等）。
日常预防治疗：控制高危因素（控制血压、血糖、血脂、戒烟、忌酒）、合理饮食、保持合理体重、合理运动以及健康的作息时间。
治疗团队
上海交通大医院神经外脑血管病治疗团队是最早开展缺血性脑血管病血管内介入治疗的单位之一，在颅内外动脉狭窄导致脑梗死的外科治疗领域积累了丰富的临床经验。
医院门诊设立了“脑梗死外科治疗”专病门诊，由经验丰富的高年资医生为广大脑梗死患者以及筛查患者提供更为规范的治疗方案和随访。
脑梗死外科治疗专病门诊时间：
周三上午、周五上午
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