北京什么医院皮肤病好 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/210404/8812967.html01.病例时间患者：男，75岁，头晕、恶心、行走不稳5天，症状持续，入院后加重；既往史：高血压、2型糖尿病、高血脂；查体：小脑性共济失调（+）行走不稳，小脑性共济失调？患者后循环一定出现了问题！我们来看影像是否有病灶。A图为发病后3天的DWI，竟然并未发现任何病变！B图为发病后14天的DWI，显示中脑的大脑脚附近出现高信号，诊断为「急性脑梗死」。02.病例解析DWI不是号称早期就能发现吗？为什么3天了还没有显示病灶？后来，主任告诉我，这并不是一个偶然的病例！已有研究发现，DWI阴性的脑梗死在前循环发生概率低，但后循环发生率比较高。可能因素如下：A.病灶微小，被磁共振切面错过，也易被医生疏漏；B.白质病变多，对缺血耐受性好，导致看不清楚；C.位置偏后颅窝；D.时间越早，DWI阴性率越高。梗死核心vs半暗带评估脑梗死病灶，我们要知道，什么是梗死核心，什么是半暗带？梗死核心是不可逆的缺血组织，而半暗带还可以拯救！再来看个病例??患者：发病4.5h入院，MRA显示左侧大脑颈内动脉末端闭塞。DWI显示弥散受限体积为11ml，PWI显示大片颞叶、顶叶缺血，体积高达63ml。这个患者半暗带可以挽救！它符合我们常说的不匹配现象，DWI梗死的范围小，PWI缺血范围大，即「半暗带梗死核心」。此外，DWI(+)≥70ml或PWI(+)≥ml，提示预后很差，需引起警惕！来源：丁香公开课推荐阅读
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