他们创造了急性脑梗死超早期救治的“竹溪速度”
前言:时间就是生命、时间就是大脑!脑卒中即急性缺血性脑血管病、俗称“中风”。脑卒中发生时,每一分钟将会死亡万个神经元、亿个神经突触,每耽误半小时抢救,就有大约12%的患者失去恢复的机会,致残率及死亡率将大幅提高,严重威胁人类的健康和生命。
患者:老张(化名),男性,60岁,家住竹溪县丰溪镇,地处南山偏远地区,山路崎岖,交通不便,距离城关镇约公里。年08月02日下午15:30左右老张在家干体力活,突然,他感觉右手、右脚麻木,活动不利索,身体发晃站不稳,一下子瘫坐在地上。家人赶忙上前询问他哪里不舒服,神志尚清的老张告知家属自己可能“中风”了,家人立即将其送往当地卫生院救治。
经接诊的医生仔细询问病情后考虑急性缺血性脑血管病,立即医院急危重症医学科(急诊),收到救助电话后,该科副主任黄龙波紧急调度启动我院脑卒中救治绿色通道,静脉溶栓治疗小组前往目的地双向转诊对接。黄龙波是在脑卒中诊治方面有丰富经验急诊专家,在转院途中他快速对老张进行检查,检查发现老张的左侧肢体萎软无力(肌力3级)、麻木明显、言语不利、嘴角歪斜,结合相关检测情况,黄龙波凭着多年的临床经验,判断该患者可能为急性脑梗死。护士在救护车上完成抽血、卒中评分、静脉溶栓禁忌症筛查,签署静脉溶栓同意书。
医院已经是晚上19:38分左右,老张紧急被送入CT室进行头颅CT扫描,排除了脑出血。当晚的值班医师黄芳于20:02分,迅速对老张进行静脉溶栓及一系列抢救治疗。
溶栓小组对老张进行的静脉溶栓治疗非常成功,奇迹发生了,到了凌晨四点,仅仅8个小时,老张肢体麻木明显好转,左侧肢体肌力也神奇地恢复了,到了第二天早八点交接班查房的时候,患者症状体征完全消失,能够按照医生的指令作出各种动作。“谢谢,谢谢医生救了我。”一遍遍感谢的话语从老张口中说出,回荡在整个ICU病房。
据黄芳医师介绍,老张是今年进入夏天以来收治的第15位急性缺血脑卒中患者,采取静脉溶栓治疗的7位患者,均已获得良好的恢复效果,其中4例中风症状完全消失。后期均转针灸康复科进行肢体功能康复训练。
对于脑卒中患者,能为病人早期救治争取的每一分钟都可能改变他的生活质量及命运!”黄龙波过后解释,根据国际脑卒中诊治专家共识介绍:脑卒中从发病至静脉溶栓时间窗不超过4.5小时,最迟不超过6小时。超过4.5小时时间窗进行静脉溶栓治疗效果不理想,且并发脑出血风险明显增加。
科普:什么是静脉溶栓?它的作用?
静脉溶栓,即在静脉血管内应用溶解血栓类药物,以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时间最久、效果最好的药物。中风急性期,若前循环形成血栓,即颈内动脉、大脑中动脉堵塞,发病3-4.5小时内就诊,可使用溶栓药物溶解血栓,使血管再通,因此静脉溶栓的时间性非常关键,患者没有医院,超过溶栓治疗的时间窗,预后较差。
提醒:如何识别脑卒中?
脑卒中作为一个全球性的健康问题,是影响伤残和人均寿命的主要原因之一,且发病年龄有年轻化趋势。据不完全统计,每12秒即有一个中国人新发脑卒中,每21秒就有一个中国人死于脑卒中。最大限度地缩短救治时间,提高救治成功率,减低病死率、致残率是全社会努力的目标。目前,国际上常用“FAST”口诀作为脑卒中的预警信号。F(Face):脸,无法微笑,口角歪斜;A(Arm):手臂,无法抬举;S(Speech):说话,无法流利的对答或言语不清;T(Time):时间。一旦发现有言语含糊、口角歪斜、胳膊不抬者,请立即拨打急救电话,分秒必争医院进行救治。
时间就是脑细胞!早一分救治,多一份健康,多一次生命。
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