留置鼻胃管是目前临床上最常用的肠内营养支持治疗手段,因患者吞咽障碍导致无法进食,长时间留置胃管改变了消化道原有的生理环境,使呼吸道的分泌物增多、贲门平滑肌松弛、胃蠕动减慢、反流性食管炎,以及鼻腔和咽部黏膜损伤、出血等,同时也增加了胃肠道感染、误吸及吸入性肺炎的发病风险。间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IntermittentOro-Esophagealtubefeeding,IOE)是指进食时置管,进食完毕后拔出导管的一种进食代偿方法。IOE适用于由于吞咽困难需要长期置管的各类疾病患者。
俗话说“民以食为天”,可见进食对于患者来说更是极其重要的。长期留置鼻胃管,会导致患者不舒服,而且影响美观,许多患者在留置胃管后拒绝社交,封闭自己,长此以往,不仅会影响患者的康复训练,而且还会产生心理障碍,因此很多患者排斥鼻饲管。
患者李大爷是牡丹医院康复科的一名患者,因脑梗死导致吞咽障碍,不能自主进食,本人又很抗拒鼻饲管,时常在家属不注意时拔掉胃管。康复科团队在主任杨晓帆的带领下,对患者进行评估,为他制订了详细的诊疗方案,改为IOE进食。一开始,李大爷进食糊状流食,两周后吞咽功能有了明显改善,4周后李大爷就能够自己吃香肠了,因摆脱了“大象鼻”,李大爷增加了自信,精神状态也明显改善。
医院康复科自年引进IOE技术以来,为每一位吞咽障碍患者制定个体化诊疗方案,因人施治,提高了患者的舒适度,降低了拔管风险及呃逆、出血、感染、误吸等并发症的发生率。在保证患者营养摄入的同时,使患者对自我形象有认同感,能够正常参加社交活动,提高了患者的生活质量,促进患者整体康复。
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