颈动脉蹼（CaWs）是栓塞性卒中特为是青年性不明道理栓塞的一个病因。美国亚病院马库斯卒中庸神经科学中央的DiogoHaussen等研讨者，刻画了病症性颈动脉蹼患者脑梗死的影象学形式，后果颁发在年5月9日的《Stroke:VascularandInterventionalNeurology》杂志上。
——摘自文章章节
研讨靠山颈动脉蹼（carotidweb，CaW）是颈内动脉球部搁板样投影（shelf-likeprojection）（图1）。它是一种由增生（hyperplasia）/纤维增生（fibroplasia）引发的血管内层局灶性增厚的肌纤维发育不良，是卒中的潜在道理，特为是在年老人群中。
图1.CTA显示颈动脉蹼的申明案例
对于病症性CaW卒中的文件依然很少。据报导，60岁下列的隐源性（cryptogenic）卒中患者中，同侧CaW的产生率在9.4%至37%之间。卒中机制也许与CaW的血流扰动致使其远端地区的低剪切应力、血流淤滞（stagnation）、部分血栓产生和栓塞联系。CaW与卒中的干系依然存在争议，尤其是由于患者每每也有血管危险成分。研讨者旨到处2个归纳卒中中央刻画病症性CaW患者脑梗死的影象学形式，同时假如葳与栓塞事变联系。
研讨法子回想性解析来自2个归纳卒中中央的病症性CaW数据库（年9月至年7月），病症性CaW的诊断是CTA上看来颈动脉球部的前部或后部隔板样的线性充足缺损，同时CaW同侧有TOAST分型中不明道理的急性脑梗死或片刻性脑缺血发生，TOAST分型有2此中风道理的患者或孤立性穿支堵塞被清除在外。由2名不知情的评价者自力稽察磁共振成像。急性梗死的形式（patternsofacuteinfarction）囊括地区性（波及≥2个动脉分支）、皮质性（影响1个动脉分支）、1个或多个小皮质梗死、界线区梗死（皮质或内部）、纹状体腔梗（1.5cm）或≥1个深部血管地区（波及皮层下不断的深层构造）。不同形式也许并存。评价既往卒中庸脑白质蓬松严峻性（改进Fazekas分级）。既往卒中的证明界说为磁共振成像局灶3mm的T1低记号/T2高记号。按照改进Fazekas量表对脑白质蓬松严峻水平（leukoaraiosisseverity）举行评分：0级是指没有脑室领域或深部白质高记号，而1级是引导状病灶（punctatefoci）或铅笔薄衬里（pencilthinlining）。2级是指光滑的脑室领域“晕”或病灶最先汇集，3级是大面积汇集区或不规定的脑室领域高记号延长到深部白质。按照ECASSII（欧洲配合急性卒中研讨II）实验计划对出血转折（hemorrhagictransformation）举行分级：出血性梗死（hemorrhagicinfarction，HI）1是指顺着梗死边沿的小点状出血，HI2是指梗死机关内更合并的点状出血，没有任何占位效应，本性血肿（parenchymalhematoma，PH）1～≤30%的梗死机关，有细微的占位效应，PH2≥30%的梗死机关有显着的占位效应。
图2.颈动脉蹼患者梗死的影象图象。A，流域形式的梗死（波及≥2个细分）；（B）波及1个细分的皮质梗死；（C，D）小皮质梗死；（E）深部界线区梗死；（F）纹状体腔隙性梗死；（G，H）伴随1个深在不断地区的皮质梗死。
研讨后果基线特性
肯定了46名有病症的CaW患者（图2）。40名（87%）患者在影象学反省中被肯定为急性卒中，而6名（13%）患者在临床喷射学反省后被归类为片刻性脑缺血发生。中位春秋为49岁（IQR，41-57岁），78%的患者为女性，78%为黑人，17%为白人，5%为西班牙裔。40名卒中患者中惟独2名（5%）患者在救治时正在承受抗血栓医治（均服用阿司匹林单药医治）。表1中刻画了其余生齿统计数据。全数NIHSS量表中位数为13（IQR，4-17），ASPECT评分中位数为8（IQR，7-8），13（33%）名患者承受静脉阿替普酶医治（表1）。34名（85%）患者为LVO卒中：9%产生在同侧颅内颈内动脉，62%累及大脑中动脉M1段，29%累及M2段。25名（74%）LVO患者承受了板滞取栓术：%承受了脑梗死2b-3级溶栓医治，60%承受了脑梗死2c-3级溶栓医治。
表1.患者特性
梗死形式
在40名卒中患者中，25名（63%）的脑梗死累及右半球。39名（98%）患者有皮层梗死（表2）：30%是流域性的，38%影响1个分支，63%波及多个小皮层梗死。百分之十的梗死被归类为交壤区（borderzone），全数这些都是LVO卒中，而且都有联系的皮质受累（表3）。
表2.病症性CaW患者梗死影象形式
表3.病症性CaW患者伴发LVO和皮层梗死
6名（15%）患者有纹状体内囊腔梗（striatocapsularlacunarinfarcts）；全数这些腔隙都有联系的LVO（栓塞/非原位）和伴随的皮质梗死（表3）。24名（60%）患者有深部梗死：23名（96%）有高出1个深部不断流域的梗死（悉数伴随LVO，但22名伴随皮质梗死），而1名（4%）有内侧豆纹梗死（LVO和伴随的皮质梗死）。
观测到2名（5%）患者曾有过卒中，均在同侧有病症的CaW地区内。即使40名患者中有17名（42%）有两侧蹼，但在影象学反省中无病症侧未觉察有既往卒中。80%的患者没有白质蓬松症（0级），而18%的患者有1级，2%的患者有2级。中位终究梗死体积为15.4cc（IQR，5.2-50.5）。6名（15%）患者产生出血转折（hemorrhagictransformation）：7.5%为HI1/HI2，5%为PH1，2.5%为PH2。还有1名（2.5%）患者在血栓切除术后呈现孤立性蛛网膜下腔出血。
研讨论断咱们觉察CaW每每会致使皮质梗死，这与提议的栓塞病理生理学一致。在评价隐源性卒中做为栓塞性梗死的潜在来历时，应试虑CaW。
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