头晕行走偏移,别只想到小脑梗死

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医生胖子张分享的病例:患者:女性,76岁。主诉:头晕、行走偏斜、言语笨拙15天。现病史:患者于入院15天前出现头晕,为全头部昏沉不适感,行走向左侧偏斜,行走时需他人扶持。言语笨拙,可理解他人语意,表述欠清晰。饮水呛咳,自觉左侧面部麻木感,无肢体活动障碍,无意识丧失,进食差,睡眠不佳,大小便正常。既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病病史(从未监测)。查体:T:36.4℃,P:84次/分,R:22次/分,BP:/83mmHg。神清,构音障碍,双侧额纹对称,两侧眼球活动自如,眼震(-),两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,光反射灵敏,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧软腭低垂,悬雍垂右偏,左侧咽反射减弱,颈软,无抵抗。四肢肌力、肌张力正常,左侧额面及右侧躯体针刺觉减退,左侧指鼻试验睁闭眼不稳,左侧跟膝胫试验不稳,两侧巴宾斯基征(±)。辅助检查:头颅MR:头晕+行走偏移,你会如何诊断?(不是小脑梗死)楼主现已公布答案,快来丁香园论坛看看与你的诊断是否一致吧!

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题图及文内图片来源:丁香园站友

医生胖子张

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