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脑梗死
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死是卒中最常见的临床类型，约占其70%～80%，脑梗死的病死率约10%～15%，致残率极高且可复发。
在高压氧治疗中，脑梗死占第一位。医院高压氧治疗的主要病种中，脑梗死占第一位。
尽管国内部分区域应用广泛，疗效和口碑都不错，但迄今高压氧治疗脑梗死的循证医学证据还不充分，致使相关的指南和专家共识少有推荐，影响了全国范围内的推广和应用。
其实早在年，美国的GeorgeHart和RobertThompson医生在“卒中-Stroke”杂志上发表了高压氧治疗脑梗死的病例：
有一位40岁的海军男性，在年9月20日以恶心，呕吐和无力起病，次日左侧面瘫和左侧肢体偏瘫，造影显示右侧大脑中动脉阻塞。两个月后病人症状无改善，在11月17日开始接受高压氧治疗，五天后病人神经功能出现改善，停止高压氧治疗后病人情况稳定，在年1月15日再次高压氧治疗，病人再次出现明显改善，几乎完全恢复，回到了海军岗位。这个病例被认为高压氧在康复中发挥了重要的作用。
在临床上有这样一个实例：一位女性62岁，14个月前发生缺血性脑中风患有右侧偏瘫。有轻中度失语症。完全无法自行洗澡和穿衣，在转移、步行、爬楼梯和吃饭时需要帮助。在HBOT（2个月，40次）后左大脑半球灌注不足显著改善（下图），患者右手可以移动并抵抗重力，移动手指，腿可以抵抗重力。重新实现了言语（几乎流利）和阅读能力。患者能够独立走路，爬楼梯和吃饭，洗浴和穿衣不需要帮助。
高压氧治疗
脑梗死的理论基础
（1）急性期对“缺血半暗带”的脑保护作用：脑梗死发生后，梗死核心区的脑细胞会在6小时内坏死，超过时间窗，无论哪种方法都不能阻止核心区域的脑细胞死亡，而核心区周围存在“缺血半暗带”，通过有效的脑保护治疗，控制半暗带的发展、挽救半暗带的脑细胞，能使患者得到更好的恢复。研究发现，高压氧可以有效改善半暗带区域的缺氧状态，纠正酸中毒、抑制炎症反应和细胞内钙超载，抑制细胞凋亡，对脑细胞具有保护作用。高压氧环境下，清除氧自由基的酶的活性增加，实验证明并不会增加自由基的含量。
（2）在恢复期促进侧枝循环建立，改善脑灌注。年以色列学者报道了随机前瞻性临床试验。30名患者接受了为期两个月的40次治疗（每周5次），高压氧治疗后较基线水平（患者神经功能）有显著改善，高压氧治疗后脑灌注显著改善，与患者神经功能改善正相关。
（3）促进神经可塑性改变：大脑内部的突触、神经元之间的连接可以由于学习和经验的影响建立新的连接；大脑某一代表区的功能可以由邻近的脑区代替。高压氧可通过促进脑细胞有氧代谢，改善微循环，促进神经可塑性改变。
在临床实践上证明，早期进行高压氧治疗能够改善脑梗死患者神经功能，治疗脑梗死的有效率86.4%，能改善脑梗死患者的认知功能。介入越早，疗效越好；疗程延长，疗效越好；对恢复期及后遗症期，长疗程的高压氧治疗亦能改善神经功能。
目前，高压氧治疗脑梗死在临床上已得到较广泛的应用。
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