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●近日，医院启动卒中绿色通道，采用“机械取栓术、支架置入术”，成功救治了一名高龄急性脑梗死患者的生命。
患者马奶奶，81岁，年轻时远嫁内蒙，2个月前落叶归根回到家乡沈阳。8月4日12时左右遛弯回到家时突然左侧肢体瘫痪、言语困难、口眼歪斜。15时左右被家人发现后立即送到医院急诊科就诊。当时马奶奶言语不清、双眼向右凝视、左侧肢体0级瘫痪。立即启动卒中绿色通道，第一时间联系神经内科溶栓小组。CT结果提示未见高密度影，诊断为急性脑梗死，立即进行静脉溶栓，同时请神经内科技术主任柳志一迅速到场进行取栓评估。鉴于静脉溶栓效果不理想，考虑患者脑部大血管闭塞，若不及时将栓子取出实现血管再通会导致灾难性的大面积脑梗死，引起脑疝甚至死亡。在征得老人女儿的知情同意后立刻开放导管室，在麻醉科的配合下，为老人行脑血管造影，造影提示大脑中动脉闭塞，与之前评估相符，立即行机械取栓术、支架置入术。取栓过程中发现马奶奶居然是罕见的反向弓，导管导丝到达病变所在的右侧颈内动脉异常困难。神经内科介入团队凭着精湛的技术迅速将取栓支架送至血管闭塞处，历时2个小时顺利完成了取栓、支架手术，实现3级再通。术后24小时，马奶奶语言清晰流利，眼球活动自如，左上肢体肌力1级、左下肢体肌力2级，脚趾可自主活动。手术成功，治疗效果满意。
图为马奶奶的反向主动脉弓
图为马奶奶的右侧大脑中动脉闭塞
图为微导管通过血栓处造影证实在真腔
图为血栓成功取出后脑血管的正侧位造影，实现3级再通。
图为取栓支架取出的血栓
图为马奶奶取出的血栓数量
医院神经内科是辽宁省卒中中心建设重点单位、辽宁省卒中专科联盟建设单位、沈阳市区域卒中专科联盟成员单位、沈阳市急性脑医院。医院为急性脑卒中的患者开通绿色通道，全程优先诊疗，可24小时为全区百姓健康保驾护航。目前科室可行急性脑梗死静脉溶栓治疗、脑血管造影、动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架置入治疗等。
脑血管腔内血栓取出术是指在新发脑梗死的6——24小时内或经评估后，在血管造影机下，使用可回收支架将血栓从脑血管中取出或拉出来，使血运实现再通。3级再通属最高级别再通为正常灌注血流。
柳志一：神经内科技术主任、副主任医师
毕业于大连医科大学。辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会理事，大连市脑血管病专科联盟理事。曾医院（医院）进修脑血管介入技术。先后就职医院、中国医院医院。熟练掌握神经系统的常见病多发病的诊治以及神经系统急危重症的急诊急救，尤其擅长脑卒中的诊治、脑血管介入治疗，如脑血管取栓、支架置入术等，目前已独立完成脑血管介入手术近千例。发表国家级论文6篇，参与国家级十三五课题2项、省级课题4项，负责市级课题1项。
柳志一
柳志一
刘艳、张智妍
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