医院神经内科咸阳市兴平医院
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摘要：
目的分析臭氧自体血回输疗法对急性期脑梗死患者脑功能重塑的影响。方法将88例急性脑梗死患者随机分为参照组和研究组,各44例。参照组应用常规治疗,研究组在参照组基础上应用臭氧自体血回输疗法。比较两组治疗前、后氧化应激指标水平、神经功能评分及治疗效果。结果治疗后,两组MDA水平均降低,SOD水平均升高,且研究组优于参照组(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均降低,且研究组低于参照组(P0.05)。研究组的治疗总有效率显著高于参照组(P0.05)。结论急性脑梗死应用臭氧自体血回输疗法可改善患者的氧化应激损伤,促进脑神经功能重塑,提高治疗效果。
关键词：
急性脑梗死;臭氧自体血回输;神经功能;
急性脑梗死是急性脑组织缺血、缺氧造成的脑组织损伤及脑神经功能障碍综合征,在该病的治疗中,如何促进神经功能的恢复对改善预后有重要意义[1]。臭氧是气体分子药物,具有广谱杀菌、消炎及抗氧化的作用,并广泛应用于免疫、炎症等疾病的治疗中[2]。基于此,本研究分析急性脑梗死患者应用臭氧自体血回输疗法对其脑功能重塑的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年4月至年4月就诊的急性脑梗死患者88例,根据SPSS19.0软件产生的随机数字表将其分为两组,各44例。研究组男25例,女19例;年龄43～85岁,平均(64.3±6.0)岁;发病时间7～47h,平均(25.3±5.0)h。参照组男23例,女21例;年龄43～84岁,平均(64.0±6.5)岁;发病时间7～48h,平均(26.0±5.0)h。两组一般资料无显著差异(P0.05)。医院伦理委员会批准,患者家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。
纳入标准:经检查确诊为急性脑梗死,符合《脑梗死》[3]中的诊断标准;发病时间≤48h。排除标准:伴有脑外伤、脑肿瘤患者;发病前伴有认知功能障碍及痴呆患者。
1.2方法
两组均予以甘露醇静滴,mL/次,1次/d;奥扎格雷钠静滴,40mg/次,2次/d;依达拉奉静滴,30mg/次,2次/d;阿司匹林片口服,mg/次,1次/d。同时予以补液、控制血压、血糖等对症治疗。研究组在此基础上应用臭氧自体血回输疗法,所用仪器为德国卡特OZOMED臭氧治疗仪,抽取患者肘静脉血mL,血液与臭氧按照1∶1比例混合,待血液充分超氧化后输注回患者体内,3次/周。两组均连续治疗3周。
1.3观察指标及疗效评价标准
(1)氧化应激指标水平。抽取患者空腹外周静脉血3mL,分离血清后使用酶联免疫吸附法、化学比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。
(2)神经功能评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,最高分42分,分数越高表示神经功能障碍越严重。
(3)治疗效果。基本痊愈(症状体征消失,NIHSS评分减少90%)、显著好转(症状体征明显好转,NIHSS评分减少70%～90%)、好转(症状体征有所恢复,NIHSS评分减少30%～70%)、无效(不符合上述标准)。治疗总有效率=1-无效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用x±s表示,用t检验,以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者氧化应激指标水平比较
治疗后,两组MDA水平均降低,SOD水平均升高,且研究组优于参照组(P0.05,表1)。
表1两组患者氧化应激指标水平比较(x±s)
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
2.2两组患者神经功能评分比较
治疗后,两组NIHSS评分均显著降低,且研究组低于参照组(P0.05,表2)。
表2两组患者神经功能评分比较(x±s,分)
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
2.3两组患者治疗效果比较
研究组的治疗总有效率显著高于参照组(P0.05,表3)。
表3两组患者治疗效果比较(n/%)
3讨论
急性脑梗死发生时,患者体内大量自由基和炎症因子等有害物质会聚集释放,造成线粒体功能障碍,引起神经功能的过氧化损伤。研究表明,急性脑梗死发生后患者均伴有不同程度的MOD水平升高,SOD水平降低的情况[4]。MOD是脂质过氧化物的主要产物,其水平的升高会加剧细胞膜的损伤;SOD是具有多种生物活性的抗氧化酶,对于促进细胞的恢复、抑制氧化自由基反应有着重要作用,在脑组织损伤后会被大量消耗[5]。故此,急性脑梗死的治疗中,采取有效的措施调节MOD、SOD水平具有重要作用。
本研究结果显示,治疗后,研究组MDA、SOD水平及NIHSS评分均优于参照组(P0.05),说明在急性脑梗死患者中应用臭氧自体血回输疗法,对于改善氧化应激指标、促进神经功能的恢复有明显的作用。常规治疗急性脑梗死虽可扩张血管,改善脑血流灌注,但仍会发生再灌注损伤,引发氧化应激反应[6]。臭氧属于氧的同素异构体,与血液混合后可产生大量的活性氧化氢、超氧化物阴离子等物质,能提高SOD的活性和水平,提高机体清除自由基的能力,抑制过氧化损伤[7,8]。另外,血液经体外臭氧处理后,可改变红细胞的弹性和血小板的聚合方式,抑制血栓的形成;同时臭氧还可促进血管内皮细胞的活化,增加血液的血氧饱和度,提高组织的供氧效应,促进损伤神经组织细胞的修复和脑功能重塑[9]。本研究结果显示,研究组的治疗总有效率显著高于参照组(P0.05),说明在急性脑梗死中应用臭氧自体血回输疗法可提高治疗效果,分析原因是在药物治疗的基础上联合臭氧自体血回输,可进一步减轻氧化应激反应,促进神经功能的恢复,从而提高治疗效果[10]。
综上所述,臭氧自体血回输疗法应用于急性期脑梗死患者中,不仅可改善机体的氧化应激指标,促进脑神经功能的重塑,还可提高治疗效果。
参考文献
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