编者按：医院放射科康晓伟老师提供的精彩案例以及其他诸位老师的头脑风暴。
今天我们分享一例中枢神经系统疑难病例讨论。
临床资料
·患者，男，45岁；
·主诉：患者自诉间断性头痛十天。
·现病史：患者于十天前无明显诱因出现间断性头痛、呈钝痛，无放射痛，左侧顶枕部尤明显，时有视物模糊。病程中，无发热，无意识障碍，身体无抽搐，疼痛可自行缓解，纳眠可，大小便正常。
·既往史：二十年前曾有「颅脑外伤史」，行保守治疗，现已治愈；发现肺结核病史十六年，行抗结核治疗，已治愈。
·肝肾功能、电解质、血糖、术前四项、凝血功能、血沉基本正常范围。
影像资料
注：患者年11月15日至年12月2日期间无特殊治疗。
头脑风暴见真知
（以下讨论为节选内容）
结核？寄生虫？
人生如梦：病史中提示了有过结核，影像上也不拒绝结核，并且病变多发，考虑血源播散性肺结核；T2WI上低信号，增强未见强化，也符合干酪样坏死的影像学改变。大海：考虑感染性病变吧，结核首先考虑，其次寄生虫：裂头蚴？不知道患者是否有疫水接触史？lhr：像有隧道征，虫子？像不像脑肺吸虫？逗乐：裂头蚴？虫子很精的，不会在脑膜上？结核或者虫子？虫子可能性大……血管性病变？
人生如梦：有迂曲血管影了，应为静脉梗死。文sheng：你这个DWI高信号不均匀，应该静脉更支持些。席一斌：病灶最后软化了，患者一般情况良好，所以最后结论是脑梗死，该病例主要跟大家讨论下影像学不典型强化的脑梗死。至于是动脉脑梗还是静脉脑梗死，目前暂没有精确结果。如需参与更多病例讨论，可扫描下方
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