[疾病常识]
脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状,属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食,糖尿病,吸烟等患者中发病率较高。
引起脑血管阻塞的原因主要有两种:一是脑血栓形成,它是由于脑血管本身的病变,常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙,管腔狭窄,在某些条件下,如血压降低,血流缓慢,血液粘稠度增高,血小板等凝血因子,在血管内凝聚成块,形成脑血栓。另一种是脑栓塞,这是身体其他部位的血栓脱落,随血流到脑堵塞血管,引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物,也可能是骨折时的脂肪栓子,或空气进入血液引起气栓,或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。
脑血栓形成所致的脑梗塞,起病缓慢,常常在睡眠中或安静休息时发生,这可能与休息时血压较低,血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰,常需数十分钟甚至数天时间。而脑栓塞引起的脑梗塞,起病多较急骤,常在数秒钟或数分钟达高峰。
由于我国医疗水平的限制,大多数患者就医时或发现患病已超过3小时,失去溶栓机会,只能采取相对“缓和”的治疗措施。
[店员诊断公式]
动脉硬化性脑梗塞=多数50岁以上+突然起病+开始一侧上肢,然后数小时或1-2天神经功能障碍影响该肢体+脑水肿+脑梗塞的一侧的肢体偏瘫+眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍
[黄金搭配方案]
1.阿司匹林肠溶片+20%甘露醇+丹参+维生素E
上述药物适用于不能溶栓治疗的脑梗塞患者的治疗,效果良好。
2.潘生丁+20%甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱
潘生丁亦为抑制血小板聚集的药物。甘露醇在脑梗塞的急性期是必备药物。葛根素是较常用的中成药,能减低黏稠度,抑制血小板聚集,改善脑血流,起到保护脑细胞的作用。胞二磷胆碱是神经保护剂,能活化和营养脑细胞,促进脑细胞代谢,有助恢复其功能。
上述药物是联合治疗脑梗塞的另一组黄金搭档,药物效果良好。
3.蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇
蕲蛇酶可有效的降低脑梗塞患者血液中纤维蛋白原的水平,改善神经功能,并减少脑卒中的再次发生率,对进展型脑梗塞可较明显改善症状,不良反应轻。肠溶阿司匹林在此可加强血栓形成的作用,更有效预防再发血栓。脑康复是一种效果明确的保护脑细胞药物。甘露醇可减轻脑水肿、降低颅内压的作用。
上述药物适用于进展型脑梗塞病情较重、急需降低血液黏滞度的患者。
4.血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20%甘露醇+速尿+都可喜
血栓通能够抑制血小板聚集,扩张脑血管,改善脑供血,是公认的治疗缺血性脑卒中的药物。尼莫地平为钙离子拮抗剂,选择性作用于脑血管,改善脑供血。都可喜是神经保护药,促进脑细胞代谢,营养脑细胞,可以改善患者记忆力,对老年性痴呆患者也有一定疗效。甘露醇仍起减轻脑细胞水肿、降低颅内压的作用,其与速尿联合有协同作用,降颅压效果好,持续时间长,可减轻应用甘露醇引起的肾脏损害、肠溶阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓形成。
上述药物从各方面有针对性的治疗脑梗塞,是很好的搭配。
5.西洛他唑+金纳多+维生素E
西洛他唑是一种新型的抗血小板聚集的药物,还能同时扩张下肢血管,降低血脂和血液黏滞度,因其可预防患肢血栓的形成,对于糖尿病合并脑梗塞的患者尤其适用。金纳多和维生素E起营养脑细胞、改善脑细胞代谢的作用,效果明确,良好。
上述药物适用于较轻的脑梗塞,即医学上称的腔隙性脑梗塞患者,因此类患者梗塞面积小,不至于引起脑水肿,因此,只采取预防和营养脑细胞的措施即可。
6.甘油果糖+灯盏花素+阿司匹林肠溶片+杏丁注射液
甘油果糖为高渗性脱水剂,较甘露醇不良反应如反跳、电解质紊乱、肾脏损害等明显减少,且不增加心脏负担,故对于心肾功能不全的脑水肿患者是一个良好的选择,因其作用缓慢,对急性脑水肿患者效果不如甘露醇直接、及时、迅捷。灯盏花素对心脑血管均有扩张作用,更适用心功能不全的患者。杏丁是改善脑细胞代谢、营养脑细胞的药物,宜于脑功能的恢复。阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。可同时预防心、脑病形成。
上述药物适用于非大面积脑梗塞合并心或肾功能不全的患者。
[健康嘱托]
低盐低脂饮食,每日食盐摄入量限制在5克一下,多食新鲜水果,食物制作以蒸、煮、熬为主,避免煎、腌、熏、炸。
适当运动,如每日散步或快走30-60分钟。
必须戒烟,少量饮酒,每日饮啤酒量不超过毫升。
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂,通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用。
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