案情介绍
年1月14日，患者肖某某因反复喘息、气促伴咳嗽、咳痰等身体不医院，入院诊断：1.支气管哮喘，急性发作期；2.慢性阻塞性肺病；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病等病。护理为二级护理。同年1月15日下午5时许，肖某某在没有家属陪护的情况下起身去卫生间，因卫生间地面湿滑，不慎摔伤头部，经被告内一科会诊，会诊意见：急性脑卒中。建议：溶栓处理。医生对肖某某的头部及时进行清创处理。至1月16日上午8时43分许，肖某某意识模糊，烦躁不安。MR检查意见：右侧额颞顶枕叶及岛叶急性期脑梗塞；双侧多发腔隙性脑梗塞。并向患者下达病危通知书。1月18日，患者CT诊断报告：患者右侧颞顶叶大面积梗塞。被告方向患者家属下达病危（病重）通知书，患者病情危重情况：患者大面积脑梗死并急性心肌梗死伴多种慢性疾病。肖某某1月19日出院，住院五天。肖某某出院当日即死亡。
现原告（肖某某亲属）以被告没有按照医疗规范对其护理，没有尽到二级护理义务，病房卫生间有患者家属搭台做饭，占用了卫生间的部分空间，卫生间地面湿滑有积水，没有防滑设施，以及被告对原告负有安全保障义务为由，诉至本院，被告以原告摔伤时没有家属陪护，院方没有任何过错，患者的死亡与被告的医疗行为没有因果关系为由进行抗辩。
患方观点
原告认为：年1月14日，三原告之母肖某某因受凉咳嗽、喘息，医院，入院诊断：1.支气管哮喘，急性发作期；2.慢性阻塞性肺病；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病等病。同年1月15日下午5时左右，肖某某打水进入病房卫生间洗脸时，因地面湿滑摔倒致头部后脑勺外伤，伤口较大并大量失血，导致身体瘫痪卧床不起，此后一直无法进食。经被告方的工作人员抢救无效于年1月18日晚病危，同年1月19日1时左右出院，当日2时死亡。医院的病房卫生间湿滑，病人的家属搭台做饭，占用卫生间洗漱盆前的空间，同时卫生间没有防滑设施，造成原告摔伤，医治无效死亡，被告方未尽到安全保障义务，故原告诉至法院。
医方观点
医院辩称：原告的亲属肖某某因病正常死亡，被告没有任何过错，依法不承担民事赔偿责任。肖某某年满76周岁，因基础性疾医院，入院期间因病情进一步恶化，其家属自愿放弃治疗出院，出院后在家中死亡，其死亡原因与被告的医疗行为之间没有直接的因果关系。肖某某入院时院方与家属签订了住院须知，告知年老病重的老人在住院期间必须有家属陪护，心房颤动随时会出现心脑梗塞，继而导致意外发生，防跌倒、防坠床等，可是在1月15日下午5点护士查房时无人陪护，导致肖某某在卫生间洗漱时摔倒，后脑撞在墙上出现局部渗血，值班医生发现后紧急抢救，院方尽到了抢救义务，并履行了告知安全提示义务，下达病危通知书。1月19日家属自愿放弃治疗后回家。另外，医院卫生间设施齐全，验收合格，故请求法院依法驳回原告方对我方的诉讼请求。
法院观点
本院认为，本案三原告之母肖某某因反复喘息、气促伴咳嗽、咳痰等，医院，年纪较大且患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、高血压三级，极高危、心房颤动、室性早搏等基础性疾病，在住院期间摔伤时没有家属陪护，造成原告去卫生间洗脸时摔倒致头部受伤，原告自身应负本次安全事故的主要责任，医院接受年纪较大且有严重的基础性疾病的病人入院，按二级护理要求进行护理。从该病房卫生间照片来看，地板砖不是防滑砖，没有放置防滑垫，地面积水，湿滑，造成一定的安全隐患，导致患者肖某某摔倒致头部受伤，后从诊断结果来看，CT诊断报告显示患者肖某某右侧颞顶叶大面积梗塞，患者大面积脑梗死并急性心肌梗死伴多种慢性疾病。其患者的死亡与其在病房卫生间摔伤有一定的因果关系，加之患者有多种基础性疾病，加速了患者的死亡，被告方在医疗管理上存在一定的过错，应负本次安全事故的次要责任。考虑到各自的过错责任大小及原因力，三原告应负事故85％的责任，医院应负本次事故15％的责任。
判决结果
年10月29日法院判决：医院应于本判决生效之日起赔偿原告的各项经济损失.84元。
律师解析
1.医院对患者有监护义务吗？
医院就诊后，医疗服务合同成立，医院有对患者进行诊断、治疗、护理、健康教育的义务，医院在一般情况下不会成为患者的监护人。监护人是指对无行为能力或限制行为能力的人的人身、财产和其它一切合法权益负有监督和保护责任的人。我国法律规定的监护人有以下三种情况：被监护人的近亲属，包括成年子女、配偶、亲兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。关系密切的其他亲属和朋友。这些人虽然与近亲属不同，没有必须担任监护人的法律上的义务，但是，有些是自愿承担监护责任的，经所在单位或者居委会、村委会同意，可以担任监护人。如果没有上述监护人，则由社会和国家负责，由所在单位或者居委会、村委会或者民政部门担任监护人。
所以，医院不是患者的监护人，对患者没有监护义务，只有护理义务。本案患者有病情发展为无行为能力或限制行为能力的人的风险（如昏迷后意识丧失），近亲属随时有监护义务。
2.陪护是护理工作还是家属的监护工作？
按照一般常识，陪护不属于医疗上的护理工作，护理工作仅限于与治疗有关的护理工作，如各项治疗工作的执行、测量体征、采血、健康教育、查房、巡房、辅助家属对饮食起居困难的病人进行饮食翻身等等；陪护应当是家属自己的监护工作，如看护、喂药、喂饭、管理大小便、起居等等。当然，如果家属有请护工或患者入住重症监护室等不能滞留家属的病房，陪护医院，但是尽管如此，医院仍然没有对患者的监护义务，只是代替家属完成上述陪护工作而已。
3.医院被判15%的赔偿合理吗？
本案患者的死亡原因其实为脑卒中，和摔倒在厕所没有因果关系，摔倒在厕所其实是脑卒中的症状之一，即因为发生了脑卒中，在厕所站立不稳摔倒。医院存在患者坐卧场所不符合安全要求导致患者摔倒，医院要反驳这一主张应当举证，医院需要申请因果关系鉴定，但医院没有申请，所以法院判其承担15%的赔偿责任算合理判决。
4.医疗机构如何预防上述医疗纠纷？
对于年龄较大或生活自理能力低下、病情较重的患者，医院应当医嘱家属24小时陪护，如果家属拒绝，应当签字。同时要保证患者坐卧场所符合安全标准，不能放任病房里有病人或家属有做饭等增加安全隐患的行为。
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