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丁香园站友
rgsdxs近日接到一位棘手的病人，在论坛发帖求助：患者女，69岁，因「左侧肢体活动障碍1.5小时」入院。
患者一年前有脑梗塞病史，当时予阿替普酶溶栓后有出血转化，近期能自行行走，平常左侧肢体肌力4-级左右。半夜零点左右上厕所时突发跌倒，伴左侧肢体活动障碍，无头痛头昏，无恶心呕吐，无肢体抽搐。急送入院。
既往：有高血压、房颤病史，最近服用华法林1.mg/天。
入院查体：血压/86mmHg，心率96次/分，心律绝对不齐，左上下肢肌力0级，右侧肌力5级，左巴彬氏症阳性。
辅助检查：
血常规：血小板正常。
凝血功能：INR1.17，PT14.1秒。
急诊头颅CT（如下图）：右大脑半球软化灶。
心电图：心房纤颤。
那么问题来了：
1.该患者是否可以溶栓？指南中提到，既往脑出血为溶栓禁忌证，那么一年前溶栓后出血转化算脑出血吗？算溶栓禁忌吗？
2.该患者软化灶大于三分之一大脑半球，指南中提到，脑梗塞病灶大于1/3也是溶栓禁忌，这软化灶是不是也算？
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