血管内血栓切除术（MT）是大动脉闭塞性急性缺血性卒中的标准治疗方案。但是大面积梗死者MT治疗的有效性还不清楚，以前的研究都把这些患者排除在外。
THRACE试验是法国多中心随机试验，探讨了近端大动脉闭塞性急性缺血性卒中静脉溶栓联合MT（vs单纯静脉溶栓）的有效性。在该研究中有57例患者基线ASPECTS评分5。有意思的是其中17例患者3个月预后良好（mRS=2）,提示这些患者也能从再灌注治疗中获益，这与以前的研究结果是一致的。DWI缺血病灶的体积比ASPECTS评分更加精确。
年3月来自法国的VincentGautheron等在Stroke上公布了他们的研究结果。他们利用THRACE试验的数据，探讨了基线DWI=70ml的患者基线参数与预后之间的关系。
DWI=70ml者共53例，3个月时12例预后良好（mRS=2）;与mRS2者相比，mRS=2者合并冠心病比例更低（0/12versus12/38;P=0.），抽烟病史者更少（1/10versus12/31;P=0.）。8例年龄75岁的患者没有一例达到mRS=2。M1段闭塞者良好预后的比例是12/37，颈内-T/L-闭塞者良好预后的比例是0/16（P=0.01）。与MCA深部DWI病灶（6/40）相比，MCA表浅DWI病灶（6/13）预后更佳，P=0.5。
最终作者认为DWI70ml者也能从再灌注治疗中获益，特别是孤立M1段闭塞或缺血局限于MCA表浅区域者。颈动脉闭塞或累及MCA深部区域者获益不明显。
文献出处：
Stroke.Mar;49(3):-.doi:10./STROKEAHA...EpubJan30.
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