脑卒中，俗称“脑中风”，是一种急性脑血管病，是由于脑血管突然破裂或者阻塞，从而导致脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中的治疗方法因为卒中的类型不同、病因不同而有很多完全不同的治疗手段。具体的治疗方法可以从出血性脑卒中和缺血性脑卒中两个大方向来做一个初步的了解。
1第一类：出血性脑卒中的治疗根据脑出血的部位不同而又有不同。
（1）脑实质表面的血管破裂出血，又叫蛛网膜下腔出血，此类出血原因多数是因为脑血管瘤或者脑血管畸形破裂出血，因其在脑实质表面，失去了脑实质的压迫，不能通过自身的压迫止血，可适当应用止血药，最好的治疗办法医院行脑血管造影检查明确出血原因，然后根据检查结果来选择治疗方法，是血管内介入治疗还是直接手术治疗。在我们青田县目前尚无血管造影检查，发生此类出血，建议立即就近转院到温州或丽医院诊治。
（2）脑实质内的血管破裂出血，就是通俗所说的脑出血，此类出血的最常见原因是高血压病，所以为防止脑出血发生我们要严格控制高血压。脑出血根据出血量的多少选择的治疗方法是不一样的，少量的脑出血，可以神经内科保守治疗，等待血肿的自行吸收，也无需加用止血治疗；中等量的出血往往会伴有明显的血肿周围正常脑细胞的水肿继而坏死，要做好防治脑水肿保护脑细胞的治疗；而大量的脑出血可危及生命，往往需要神经外科的急诊手术治疗以挽救生命，包括血肿清除术和去骨瓣减压尽最大可能保护正常脑细胞，尽可能减轻残疾。
第二类：缺血性脑卒中的治疗缺血性脑卒中根据缺血是否能够快速自行恢复分为短暂性脑缺血发作和脑梗死，他们的治疗方法不尽相同。
（1）短暂性脑缺血发作，如果不加药物干预，其一周内发生脑梗死的概率可达到70%，所以一旦发生我们要积极查找原因同时及时给与药物治疗，防止脑梗死的出现。
（2）脑梗死，对于急性脑梗死的治疗，我们要时刻牢记一句话：“时间就是大脑”，越早治疗，梗塞的血管再次疏通概率就越大。其中发病时间在四个半小时以内者可以行静脉药物溶栓治疗，发病时间在八小时内者还有机会行血管内治疗，如动脉溶栓、动脉取栓等，这三种治疗方法是急性脑梗死治疗目前最有效的方法，遗留残疾的几率明显减少。当发病时间在超过八小时以上时，其治疗方法要根据急性脑梗死的发病病因分型来确定治疗方案。
2急性脑梗死的发病病因，大体来说有如下五种类型：
1.大动脉粥样硬化型，以抗血小板聚集、调脂稳定斑块治疗为主，此类病人的血管检查可见有动脉粥样硬化斑块形成，有的甚至存在不同程度的狭窄；
2.小血管病变型，此类病人主要以颅内微小血管病变为主，表现为多发性腔隙性脑梗死，可反复发病，也容易继发脑出血，故不主张抗血小板聚集治疗，以治疗基础疾病为主；
3.心源性脑梗死，此类病人主要是因为其心脏存在病变，出现心房颤动，导致心脏内出现栓子并脱落进入血液循环而堵塞血管，其治疗方法主要是抗凝治疗，需要定期监测凝血功能；
4.其他原因的脑梗死，由于特定病因引发的脑梗死，如结缔组织病系统性红斑狼疮、特殊感染神经梅毒、心脏卵圆孔未闭等，此类型脑梗死的治疗是根据具体病因选择相应的治疗方法；
5.不明原因的脑梗死，此类脑梗死病人，往往查找不到发病原因，治疗主要对症治疗，基础疾病治疗为主。
3所有的脑卒中患者，在经过急性期的治疗后或多或少会遗留一些功能残疾，即脑卒中后遗症，它或轻或重，将影响其今后的工作和生活。而偏瘫是最常见的严重的脑卒中后遗症，目前最有效的方法就是综合康复治疗，偏瘫恢复好坏与以下因素有关：脑组织坏死的面积，偏瘫程度轻重，是否早期进行康复，是否正规康复，年龄（年龄越大恢复越慢），是脑出血还是脑梗死，是否伴有全身其他脏器问题。偏瘫只能依赖规范康复治疗，没有药物可以治疗偏瘫，但是规范的药物治疗可以预防脑卒中的再发。
脑卒中康复治疗方法包括：医疗措施，物理治疗方法，语言训练，心理治疗，中医针灸治疗和康复相关护理等。脑卒中患者在情况允许下要及早进行康复锻炼，但在康复锻炼时要注意如下事项：
1.应在卒中病情稳定或不严重时进行，避免病情加重，对于有发热、心率快、血压高、呼吸系统及消化系统疾病的患者不应进行康复锻炼；
2.康复锻炼需在专业康复医师的指导下进行，个体化制定方案；
3.康复锻炼的运动量应适度，强度由小逐渐增大，避免出现疲劳；
4.康复锻炼需遵守严格的节律和持续时间，不宜随意更改锻炼计划；
5.在康复锻炼进行的同时，不应忽视药物治疗，应维持正常的生活方式。
在我们青田县心脑防治办公室、医院的大力支持下，青田县脑卒中中心已经成立，并已获得省级卒中中心称号，近日拟进一步申请国家级卒中中心称号，脑卒中的救治水平医院处于领先水平，为青田人民的健康做好保驾护航工作。
来源：医院
编辑：程瞩
审核：颜国云
终审：陈昌武
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