刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4580332.html
急性脑梗死
急性脑梗死（Acutecerebralinfarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。
我们已经知道急性脑梗死溶栓治疗的“关键6小时”，那么有哪些溶栓治疗方式呢？
静脉溶栓静脉溶栓是通过静脉滴注或静脉推注的方式将溶栓药物输入患者机体，是溶栓治疗最早的给药方式，也是目前应用最广泛的给药方式，具有治疗速度快、操作简便、治疗及时、不易错过治疗时间窗、创伤小、费用低等优点;缺点是静脉全身给药，用药量相对较大，患者易发生出血和全身不良反应，对颈内动脉和大脑中动脉主干闭塞的再通率低。
动脉溶栓动脉溶栓是指采用数字减影血管造影(DSA)技术确定梗阻血管，在梗阻血管侧的颈内动脉或椎动脉内置入导管或微导管到梗阻脑血管中，将溶栓药物直接灌注到血栓位置。具有选择性高，用药剂量小，血栓部位药物浓度高，血管再通率高，患者全身不良反应少等优点。缺点是设备要求高、需采用DSA技术、操作复杂、技术难度大、治疗费用高，与采用常规药物对症治疗比较，动脉溶栓治疗急性脑梗死患者能取得更好的临床治疗效果;静脉溶栓和超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者均可取得较好的临床治疗效果，但动脉溶栓治疗药物可直接作用于血栓部位，减少药物使用量，从而降低患者不良反应的发生率。与静脉溶栓相比，动脉溶栓治疗急性脑梗死能有效提高患者的生活自理能力和生活质量。
动静脉联合溶栓静脉溶栓治疗用药量大，患者易发生出血等不良反应，对大脑中大血管血栓的溶栓效果不佳;动脉溶栓治疗操作时间相对较长，易延误溶栓最佳时间。为融合动静脉溶栓治疗的优势，避免其缺点，出现了动静脉联合溶栓。动静脉联合溶栓治疗是先快速进行静脉溶栓，继而采用DSA技术确定血栓梗阻部位，接着进行动脉溶栓治疗。临床上比较静脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果，结果发现动静脉联合溶栓治疗患者的血管再通率显著高于静脉溶栓治疗患者，神经功能恢复也更快。
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