08年,62岁男子长期吃氯吡格雪,来预防

内容资料来源:

[1]李丹,王华,张向红,等.丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者氧化应激反应、脑血流动力学的影响[J].临床医学,,44(08):-.

[2]庄源,刘敦花.黑龙江地区老年脑梗死患者CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响[J].中国卫生标准管理,,15(14):-.

[3]钱方,伍贤志.氯吡格雷阿司匹林片制备及体外溶出一致性评价[J].中南药学,,22(06):-.

氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药品,通过与血小板表面的ADP受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白受体结合,从而抑制血小板的相互聚集,进而预防和治疗因血小板高度聚集而引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。

62岁的孙强军是来自上海的一名退休工人,因为年轻时经常要做体力活,所以他的饭量特别大,饮食上也偏向于重油重盐。退休之后,孙强军一下子就没了事干,没什么兴趣爱好,平日里除了出门买买菜其余时间都是待在家看报看电视。

年6月14日,孙强军出门买菜时正好碰到附近新开业的药店做活动,免费给小区居民测量血压和血糖。孙强军心想既然是免费的那就去测量一下,正好看看身体状况。结果一测,自己的血压和血糖竟然都超标了,血压/97mmHg,随机血糖10.3mmol/L。店医院做一个血常规查一下血脂,孙强军连连摆手拒绝了。

他真恨不得自己没去做这个检查,最后在药店店员的指导下买了一些降血压和降血脂的药物。孙强军回到家后心里一直在琢磨,自己明明任何症状都没有,稀里糊涂就买了些药来吃,一定是药店想骗自己买药,故意夸大了病情。于是孙强军便也是偶尔吃几次药,想起来就吃,想不起来干脆不吃了。

随着年龄的增长,人体的各项机能开始逐渐衰退。一般从50岁开始,各个脏腑的功能会慢慢退化,这些变化会导致血脂的增加、血管弹性下降、血管的硬度增加,因此更容易患上高血压和高血脂。同时,由于肠道各种酶的分泌不断减少,对糖类的分解能力也随之下降,从而导致了机体血糖升高。

年7月13日,这天孙强军正躺在沙发上看他最喜欢的武侠片,可当他刚想起身喝口水时,右手臂却不知怎的发麻发硬,紧接着,他的脑袋突然感到一阵眩晕,一时间天旋地转。孙强军还以为是躺太久了导致的,便没多想,喝完水继续躺下了。

第二天早上,孙强军在菜市场和摊贩还价,说什么也要让摊贩抹个零。正当两僵持不下时,孙强军突然感到一阵剧烈的胀痛直冲头顶,如同被一记铁锤砸中一般,疼得他龇牙咧嘴的。没过多久,孙强军便直直的倒在了地上,一旁的摊贩赶紧打了。救护车没过多久就来接走了孙强军。

急诊科的医生迅速地给他开了心电图、颅脑CT、经颅多普勒及颈动脉超声检查、颅脑MRI等检查。检查结果让一直焦急等待的孙强军老伴及子女都大吃一惊。检查结果显示:双侧额、颞、顶、枕叶皮质下白质内及右侧尾状核头区内多发梗死灶,双侧顶叶及左侧枕叶多发异常信号,考虑为出血。颈部血管彩超示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成,左侧椎动脉管腔均匀性细窄,血流速度变慢。孙强军被诊断为:急性缺血性脑卒中。

医生立即给孙强军做了溶栓治疗,通过静脉注射溶栓药物,使颈动脉的血栓溶解,从而恢复脑血流,减轻脑损伤。经过两周多的住院治疗,孙强军的身体恢复还得不错,办出院手续时,医生还特意强调说:“回到家以后一定要戒烟戒酒,低糖低盐饮食。最重要的是一定要遵医嘱严格服药,我听你家人说,你家里明明有降压降糖药,却经常不服用。你这一次就是因为高血压和高血糖才诱发的脑梗。”

孙强军听了也感到十分难为情,并连连跟医生保证自己以后一定按时服药。医生随后在他的基础用药上又多开了能有效抑制血小板聚集的氯吡格雷。孙强军回到家后长呼了一口气,自己也算是从鬼门关里捡回来了一条命。他暗暗决心,自己以后一定要重视身体。

此后的日子里,孙强军不仅每天严格遵照医嘱吃药,还把抽了二十多年的香烟给戒了。另外,他对自己的饮食也格外的注意,高盐高糖的食品一律不吃。每天在家积极地做康复训练。渐渐地,他的身体情况越来越好,人也有了精气神。

谁也没想到变故来得这么快,年1月3日,早上孙强军刷牙时发现自己吐出来的泡沫竟然是红色的,他抬起牙刷一看,果然,牙刷上也有血迹。孙强军心想自己最近老是嗑瓜子,上火了也正常。可他刚要伸手去拿毛巾洗脸时,一阵锥心般的疼痛无情地侵袭着他的大脑,孙强军眼前也开始发黑,根本分不清东南西北,脚下一个踉跄,还没来得及开口喊老伴,就直接晕了过去。

听到动静的孙强军妻子赶到时,看到眼前的这一幕差点尖叫出声。冷静之医院。一路上孙强军妻子都在祈祷千万不要出什么事,可现实永远事与愿违。孙强军的颅脑CT提示:小脑蚓部脑内血肿,量约8~10ml,第四脑室消失,幕上轻度脑室扩张。CTA提示小脑蚓部见异常血管影。孙强军被诊断为:脑出血。

医生紧急为孙强军做了后颅窝开颅病灶及血肿切除手术,为的是帮孙强军清楚血肿,降低颅内压,挽救生命。站在手术室外焦灼不安的孙强军妻子心里乱如麻,她实在是想不通,自己的丈夫怎么就脑出血了?

正好医生出来找她谈话,她连忙问道:“医生,我丈夫情况还好吗?他自从出院以后身体一直都调理得挺好的,按照医嘱吃药,清淡饮食还每天锻炼,怎么反而还越来越严重了啊?是不是你们上次开错药了?那个氯吡格雷就不应该吃!”

医生心里其实也有这个疑问,他查询了孙强军的过往住院记录,开的氯吡格雷确实没问题,那他到底是因为什么才导致的脑出血呢?带着这个疑问,医生仔细向孙强军的妻子询问了孙强军近一年来的饮食用药情况等。当了解到周威每天都会服用一片氯吡格雷预防脑梗的习惯后,医生知道自己发现了问题的关键。

医生长叹了一口气,无奈的说道:“氯吡格雷确实可以预防脑梗,临床上也有很多患者甚至终身服用来预防血栓,可平时偏偏他的这两种服药方法,最终害了他,甚至让良药变成了害命的毒药啊!”

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