RESCUEJapanLIMIT研究

年国际卒中大会(ISC)于2月9日正式拉开帷幕,在开幕式主旨报告上,日本的ShinichiYoshimura教授公布了RESCUE-JapanLIMIT研究结果,提示急性大血管闭塞伴大核心梗死缺血性卒中,血管内治疗可能有效。

研究结论

RESCUE-JapanLIMIT研究证实对于经过严格筛选后的,发病24小时内的,ASPECTS评分3-5分的患者,血管内治疗优于药物保守治疗。

90天后,血管内治疗组31%的患者获得良好预后(mRS0-3),而药物治疗组12.7%的患者获得良好预后(RR2.43,95%CI1.35-4.37,P=0.)。

血管内治疗组脑出血发生率为58%,药物治疗组为31.4%,血管内治疗显著增加了脑出血的发生率(p<0.)。

血管内治疗组和药物治疗组的症状性脑出血发生率分别为:9%和4.9%(P=0.25)。死亡率分别为:18%和23.5%(P=0.33)。去骨瓣减压治疗率为10%和13.7%(P=0.41)。

研究者说研究

研究者兵库医科大学神经外科ShinichiYoshimura博士谈了研究的思路:“我经常遇到患者在机械血栓清除术后病情发生显著改善,即使梗死面积很大。然而,动脉重新开放后患者有时也会经历严重的出血性转化。因此,在日本,当梗死面积较大时,我们医生总是对血管内治疗持谨慎态度。”

研究设计

包括例患者,基线期ASPECTS3-5分的,发病24小时内(6小时和6-24小时有着不同的纳入标准)的患者例患者被随机分配至血管内治疗组,例患者被随机分配至药物治疗组。

意义与争议

RESCUE-JapanLIMIT研究具有重大意义,对于大面积脑梗死患者诊治需要我们更多的思考、讨论、研究……

大面积脑缺血是不是大面积脑梗死?

大面积脑缺血能不能从血管内治疗中获益?

多大面积的脑缺血患者能够从血管内治疗中获益?

大面积脑缺血患者都要急诊CTP和急诊MR吗?

大面积脑缺血患者血管内治疗后出血怎么处理?

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