摘要：目的运用网状Meta分析法比较不同三七类口服制剂治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法系统检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、CochraneLibrary和WebofScience数据库，收集从建库至年3月，4种三七类口服制剂治疗急性脑梗死的随机对照试验，经预先设定的纳排标准筛选后，对纳入的文献进行资料提取，采用Cochrane协作网研发的“偏倚风险评估工具”评价研究质量，运用STATA16软件进行网状Meta分析。结果共纳入29项研究，共例患者，均为开放临床对照试验，涉及西医常规治疗（conventionalWesternmedicine，CWM）、血栓通胶囊（XueshuantongCapsule，XC）、血塞通软胶囊（XuesaitongSoftCapsule，XSC）、三七通舒胶囊（SanqiTongshuCapsule，STC）、复方血栓通胶囊（CompoundXueshuantongCapsule，CXC）5种干预措施。网状Meta分析结果显示，在改善临床总有效率方面，当疗程≤15d时排序为：CWM＋XC（85.7%）＞CWM＋CXC（61.9%）＞CWM＋STC（57.2%）＞CWM＋XSC（43.3%）＞CWM（2.0%）；当疗程＞15d时排序为：CWM＋CXC（82.7%）＞CWM＋STC（66.1%）＞CWM＋XC（65.8%）＞CWM＋XSC（34.1%）＞CWM（1.3%）。在降低神经功能缺损程度评分方面，当疗程≤15d时排序为：CWM＋CXC（88.8%）＞CWM＋XC（77.5%）＞CWM＋STC（51.1%）＞CWM＋XSC（20.3%）＞CWM（12.3%）；当疗程＞15d时排序为：CWM＋XC（93.9%）＞CWM＋STC（70.2%）＞CWM＋CXC（43.9%）＞CWM＋XSC（32.2%）＞CWM（9.8%）。在提高日常生活能力评分方面，排序为：CWM＋STC（70.1%）＞CWM＋XSC（68.6%）＞CWM＋XC（52.6%）＞CWM＋CXC（51.7%）＞CWM（7.0%）。定性分析显示三七类口服制剂治疗急性脑梗死的不良反应发生率较低。结论对于急性脑梗死患者，三七类口服制剂联合西医常规治疗的疗效优于单纯西医常规治疗，当治疗疗程较短时，建议优先选择血栓通胶囊；当治疗疗程较长时，建议优先选择复方血栓通胶囊或三七通舒胶囊，患者获益的可能性最大。但因纳入研究的文献质量不高，故需要样本量更大、质量更高、设计更严格的随机对照试验作进一步论证。
脑梗死（cerebralInfarction）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%[1-2]。急性脑梗死（acutecerebralinfarction）一般指发病后2周内的脑梗死，因其具有发病急、进展快、预后差的特点，如未能及时治疗会严重损害神经功能，导致患者出现运动功能障碍甚至死亡，严重影响患者的身心健康和生活质量。目前，国际上针对急性脑梗死的治疗仍然以血管再通（溶栓、血管内介入治疗）为主[3-4]，但由于受时间窗、费用及医疗水平等因素限制，实际受益人群仍然很少。三七具有散瘀止血、消肿定痛的作用，现代药理研究认为，三七可以减少缺血性卒中的梗死面积，具有抑制水肿、保护血脑屏障、减轻神经损伤、抑制相关炎症的作用[5]。目前常用三七类口服制剂主要包括血栓通胶囊（XueshuantongCapsule，XC）、血塞通软胶囊（XuesaitongSoftCapsule，XSC）、三七通舒胶囊（SanqiTongshuCapsule，STC）、复方血栓通胶囊（CompoundXueshuantongCapsule，CXC）等，近年来被广泛应用于急性脑梗死，并有大量临床试验证实其临床疗效及安全性。
目前虽有针对三七类口服制剂治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[6-9]，但存在以下不足之处：①纳入的文献数量太少，样本量不足，临床异质性较大；②多比较三七类注射液与常规治疗之间的临床疗效，未比较口服制剂或将口服制剂笼统地归为一类进行比较；③只比较三七类口服制剂与常规治疗之间的疗效，未进行各三七类口服制剂之间的优势对比。这均有可能导致临床医师无法对三七类口服制剂的治疗效果做出判断，以致难以选择出治疗急性脑梗死的最佳方案。而网状Meta优势就在于其能将治疗同类疾病的不同干预措施进行定量化的统计分析，并对干预措施进行排序，从而给出最佳干预措施，因此，本研究采用网状Meta分析方法，对比各三七类口服制剂联合西医常规治疗在急性脑梗死的治疗中的有效性和安全性，为临床用药提供循证参考。1资料与方法
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