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责任编辑：王树威
主讲专家：神经外科二疗区主治医师唐国辉
《空中导医台》——名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。
本期，医院神经外科二疗区唐国辉开启名医微课《缺血性脑血管疾病》。
缺血性脑血管病
缺血性脑血管病又称脑缺血性疾病，是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称。
缺血性脑血管病的分类
1.短暂性脑缺血发作
为缺血引起的短暂性神经功能缺失，在24小时内完全恢复。
2.可逆性缺血性神经功能缺失
为一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时（与TIA的界限），但在3周内完全恢复；神经系统检查可发现阳性局灶性神经缺失体征，可能有小范围脑梗死存在。
3.进展性卒中
脑缺血症状逐渐发展和加重，超过6小时才达到高峰，脑内出现梗死灶，多发生于椎-基底动脉系统。
4.完全性卒中
发病后数分钟到1小时内达到高峰，最迟不超过6小时（与PS的界限）。
5.边缘区（分水岭区）梗死
约占脑梗死的10%，多邻近血管分布的周边区，最明显者为MCA和PCA分区之间，也可见于小脑的主要血管（如PICA和AICA）之间，尚可见与基底节区或同一母动脉的分支之间。
6.腔隙梗死
为脑实质中单支终末穿动脉闭塞引起的直径3～20mm范围的脑梗死，占全部脑梗死的12%～25%，多位于基底节区，少见于丘脑、内囊和深部白质，可没有症状或表现为卒中样症状。
缺血性脑血管病的病因
缺血性脑血管病的病因繁多，病理机制复杂，但不同的病因都可能涉及到三个基本的病理过程：
血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化。所有影响到血管壁的结构和功能、血液成分及血流动力学的各种因素，都可能成为ICVD的病因。
主要疾病有：①高血压动脉硬化；②动脉粥样硬化；③动脉炎；④动脉肌纤维发育不良；⑤血管痉挛；⑥其他：血管异常(动-静脉畸形、大脑基底异常血管网病、锁骨下动脉盗血综合征)、心脏疾病(瓣膜病、心内膜炎、心脏黏液瘤)、血液系统疾病(恶性淋巴瘤血管性病变、红细胞增多症)等均可导致脑缺血性疾病的发生。
缺血性脑血管病的治疗
1.内科治疗
（1）TIA最多见的原因为心脏的栓子脱落，应早期进行抗凝治疗，口服华法林首次2～6mg，维持量2～8mg，治疗至少半年，多数可使TIA停发或少发，再继以阿司匹林治疗。
（2）控制高血压。
（3）治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。
2.外科治疗
（1）颈外动脉狭窄可选作的手术：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术，或自体大隐静脉搭桥，或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方法。
（2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术：①颅外-颅内动脉吻合术常用颞浅动脉和大脑中动脉（STA-MCA）吻合术，枕动脉-小脑后下动脉（OA-PICA）吻合术。②（带蒂或游离）大网膜颅内移植术（IOT）适用于颈外动脉已结扎或闭塞者，或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例，发病时间24小时者。
信息来源：国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台
名医微课主讲专家介绍
唐国辉，神经外科二疗区主治医师，年毕业于北华大学临床医学专业，本科，学士学位；年CHINA-INI（首都医科大学）神经介入研修学院毕业；Yasargil显微外科训练班优秀学员；Samii颅底解剖班优秀学员；中国医师协会神经外科分会委员，中国医师协会神经介入分会委员，吉林省医师协会神经介入学组成员，松原市医学会神经介入分会秘书，松原市医学会神经外科分会委员。于《WorldNeurosurgery》发表SCI论文一篇，发表国家级核心期刊论文3篇。精通神经外科显微手术技术、神经介入技术、神经内镜技术所涉疾病的相关诊治，对各种脑血管疾病诊断与治疗（显微手术治疗+神经内镜手术+介入手术治疗），对脑卒中、脑血管病、各种类颅脑创伤救治有独到见解。
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