条款解读脑中风后遗症,理赔要点有两个

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脑中风不是一个疾病,而是一组疾病,包括我们常说的脑出血、脑溢血、脑梗塞、脑栓塞等。脑中风后遗症是达到条款的状态才赔付,理赔要点有两个:1.非永久性功能障碍不赔。即可以恢复的不赔。举个例子:老王突然失语,医生确诊为脑梗塞,向保险公司索赔,如果老王确诊天内,语言能力恢复,拒赔;如果确诊未达天,也是拒赔。因为脑中风后遗症赔付要求神经系统永久性功能障碍。如果是可恢复的,不会赔付。神经系统的恢复速度比较慢,天是留给神经系统恢复得时间,如果没有恢复,就判断为永久性功能障碍。这个要求合不合理?我认为合理。因为重疾补偿的是重大疾病,永久性和非永久性的严重程度差别很大,如果都是一样的赔付,反而是对永久性功能障碍的患者的不公平。2.神经性功能障碍水平没有达到标准。这种情况比较容易理解,严重程度没有达到重疾标准,自然是不赔了。具体标准如下,以下三种神经性功能障碍,至少满足一种:①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失指肢体的三大关节损伤两个(上肢的腕、肘、肩关节,下肢的踝、膝、髋关节),或者不能随意识活动;②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失如果患者无法说出“朋、齿、啊、喉”中的三个,就是语言能力丧失;咀嚼吞咽看是否可以取掉鼻饲管;③自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上六项基本活动:穿衣/移动/行动/如厕/进食/洗澡,至少丧失三项。

重疾险保的是脑中风后遗症,不是脑中风,需要天后满足条件才可赔付。所以想用重疾理赔款治疗脑中风,肯定用不上,除非症状触发了其他重疾(例如深度昏迷)。对此,曼老师再强调一次,重疾险是收入补偿,治病还得医疗险!所以一定要搭配医疗险。

而对于脑中风后遗症的理赔,需要

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