常常听到有人说：“我血压/，没啥感觉，没事的不用害怕。”可还有人说：“某某某，得了脑出血、脑血栓、心肌梗死、尿毒症、失明，这个人这么好，就这样快不行了，多可惜。”但他们不知道这些都可能是长期高血压没有好好控制带来的结果。
我们讲高血压不可怕，但是高血压带来的心脑肾眼等脏器的靶器官损害确实非常可怕。这些并发症的致残、致死非常高。偏瘫、心衰、肾衰、失明，甚至死亡，每一个名词带给患者和家人的都是巨大的经济压力和无尽的痛苦。目前我国死亡率最高的疾病不是癌症，而是心脑血管疾病。那么高血压时怎么带来这些损害的，我们来简单谈谈。
高血压损害主要累积全身的小动脉和大动脉。小动脉病变是高血压最重要的病理改变，早期全身小动脉痉挛，小动脉内膜出现玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、肥大、变形、增厚，最后管壁纤维化管腔狭窄。急进型高血压患者小动脉迅速出现纤维样坏死。最终导致组织器官的缺血损伤。大动脉，高血压后期，主动脉可发生中层囊样坏死和夹层分离。这时高血压促进动脉粥样硬化的发生发展，除主动脉等大动脉外还有颈动脉、冠状动脉和周围血管病变等。
具体到身体的各个脏器心脑肾眼，我们分别进行介绍。
（一）心脏病变导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
由于高血压可促进动脉粥样硬化，部分患者可因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病而有心绞痛、心肌梗死的表现，甚至猝死。部分患者可有期前收缩、房颤等心律失常表现。
高血压长期压力负荷增高，心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病，且常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。左心室肥厚是本病心脏最特征性的改变，左心室肥厚时舒张期顺应性下降、松弛和充盈功能受影响，早期没有明显临床症状。高血压数年或十余年后的晚期可出现心力衰竭症状，如阵发性夜间呼吸困难，活动时发生气喘、心悸、咳嗽，严重时或血压骤然升高时发生肺水肿，进而出现尿少、水肿等症状。
（二）脑血管病变导致脑萎缩、痴呆、脑梗死、脑出血等
高血压最早期的症状主要是头痛、头晕和头胀，也可有头枕部或颈项扳紧感，多发生在早晨，部分患者有乏力、失眠、工作能力下降等表现，这些都是脑血管损害的早期表现。但其最大的危害是脑梗死和脑出血即俗称的脑卒中或中风。他们的临床症状有很大的差异，轻者仅出现时的头晕、眩晕、失明、失语、吞咽困难、口角歪斜、肢体活动不便等，重者出现偏瘫、昏迷，甚至短期内死亡。
脑梗死的原因为：长期高血压导致脑动脉动脉硬化，脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。而在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉发生的梗死就可能是大面积脑梗死。
脑出血的原因为：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，脑血管结构较薄弱，发生硬化后更为脆弱，长期高血压形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。
同时长期高血压导致的脑动脉动脉硬化还可引起脑供血不足，导致脑萎缩变性，进而导致记忆力下降甚至导致老年痴呆发生。
（三）肾脏病变导致肾脏功能衰竭甚至尿毒症
一提到尿毒症大家知道其可怕程度，需要肾脏移植才能解决，但其不仅费用高，损伤大，就单单肾源的等待都可能使大部分患者失去了生命。尿毒症的发生也有相当一部分来自于高血压的损害。
长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致慢性肾衰竭甚至进展至尿毒症，尤其在合并糖尿病时，其发生更为迅速。急进型高血压时肾功能损害更为迅猛，可在短期内出现肾功能衰竭。
肾血管病变的程度和高血压程度及病程密切相关。血压未得到控制的高血压患者均有肾脏的病变，随病程的进展可先出现微量白蛋白尿，继之蛋白尿、血尿，早期控制高血压可减少尿蛋白。晚期肾功能明显受损，可出现多尿、夜尿、口渴、多饮等，尿比重逐渐降低。当肾功能进一步减退时，尿量可减少，血中尿素氮、肌酐增高，肌酐清除率明显降低，慢性肾功能衰竭发生，最终出现尿毒症，甚至死亡。
（四）视网膜病变导致失明
视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化，血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血，最终导致失明。眼底检査有助于对高血压严重程度的了解，目前采用Keith－Wagener眼底分级法：Ⅰ级：视网膜动脉变细、反光增强；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；Ⅲ级：在上述病变基础上有眼底出血及棉絮状渗出；Ⅳ级：上述基础上又出现视盘水肿。
友情提示：高血压不仅会导致冠心病，还会导致心、脑、肾、眼等重要器官的损害。所以大家在发现高血压后要及时干预或治疗。因为绝大部分高血压患者早期没有任何症状和不适，所以建议即使没有高血压的成年人也建议每月检测一次血压。
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