警惕！这4种潜伏在血管中的“无声炸弹”
藏匿性心脑血管病比有症状的心脑血管病更可怕！
作者：李沐梓
来源：医学界心血管频道
心血管疾病是一种严重威逼人类健康的常见疾病，居于各种死因首位。心血管疾病大多在初期或中期就存在血管病理改变和脏器功能障碍，可临床表现却不明显，不容易引发重视，直到血栓、恶性心律失常、脑卒中等心脑血管不良事件产生，可为时已晚。因此，藏匿性心血管病变患者风险要比有症状的心血管病患者大很多[1]。
1、藏匿性高血压
藏匿性高血压的病发人群较广泛，其发病率一般在7.7%~24%之间[2]。很多高血压患者已逐步耐受延续高压状态，并未发觉身体有任何不适症状，或偶有轻度头痛头晕而已。很多患者直到心脑肾等靶器官严重受损时才会出现症状。有研究表明，三分之二高血压患者伴随肾脏伤害；在所有肾脏病变中，三分之一归因于高血压[3]。悄无声息的高血压之所以可怕是由于患者不能及时医治，耽误了最好医治时机，在毫无前兆的情况下，可能发生脑出血、脑梗死、急性心肌梗死等心脑血管意外。
2、藏匿性脑卒中
临床无自觉症状或脑卒中病史，CT或MRI检查发现脑卒中病灶如多发性腔隙性脑梗死，少数为脑微出血均十分常见。据调查，藏匿性脑卒中在健康老人中为20%，75岁以上为28%，80~85岁为40%。在有脑卒中高危人群中，藏匿性脑卒中得病率更高：高血压患者为43%；糖尿病患者为38%；颈动脉狭窄（粥样斑块脱落）为23%；冠心病和房颤均为32%；多个风险因素（如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常和早发心血管病家族史等）的聚集患者藏匿性脑卒中发生率高达50%~80%。
3、藏匿性冠心病
冠心病的初期和中期大多是没有征象的。常规心电图或动态心电图检查发现，2/3慢性冠心病在心肌缺血发作时并没有胸痛、胸闷、气急等症状[4]，只在平板运动实验、放射性核素、CT、MRI或冠状动脉造影检查时才会发现心肌缺血或冠状动脉狭窄。绝大多数患者不会平白无故想到去做这些麻烦乃至有创的检查，猝死的几率便增加了许多。还有一种情况，部份脑卒中、外周血管血栓症、糖尿病患者，因受年龄、痛阈下降、耐受性改变等影响，对心肌缺血反应迟钝，不容易感觉到因体力活动或情绪激动等因素增加心肌耗氧而引发心绞痛。
4、藏匿性恶性心律失常
藏匿性恶性心律失常是产生心脏性猝死的主要原因。其在不知不觉中突然产生，且抢救成活率很低。这类严重的心律失常常常经历室性早搏、室性心动过速、室颤、心脏停搏的进程。另外，Burugada综合征、长QT综合症、初期复极综合征等也可能发生无声的恶性心律失常。
“此时无声胜有声”。无声的心脑血管病比有症状性心脑血管病要可怕的多，这不是夸大其辞，更不是虚张声势，它像个不定时炸弹随时爆炸，让人防不胜防，因此平时一定要高度提高警惕，定期检查，尽早发现，尽早医治。
参考资料：
[1]lentmyocardialischemia[J].CircJ,,73(5):-.
[2]王颖,许德兵.藏匿性高血压的研究进展[J].东南国防医药,,15(2):-.
[3]Campbell,R.,Ardagh,M.W.,Than,lidationofthepulserateoverpressureevaluationindexasadetectorofearlyocculthemorrhage:Aprospectiveobservationalstudy[J].Thejournaloftraumaandacutecaresurgery,,73(1):-.
[4]杨期东,牛琦.藏匿性脑梗死的临床意义〔J〕.中国实用内科杂志,,22(2):～.
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