考点精讲脑梗死的症状只有偏瘫吗

简短标题

脑梗死根据脑组织损害部位不同会导致不同的症状,不仅仅只有偏瘫。

(1)颈内动脉

引起对侧肢体瘫痪和感觉减退,特点是上肢轻、下肢重。可有同向性偏盲(双眼同一方的事业缺损),优势半球的损伤可发生失语。如千交通动脉侧支循环良好,其近端阻塞时可无症状。

(2)大脑中动脉

可出现对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和肢体瘫痪)和感觉障碍,偏瘫以面部及上肢为重,可有同向性偏盲,伴头、眼向病灶侧凝视。优势半球病变常有完全性失语,可出现意识障碍症状,严重者可有颅内压增高及昏迷。

(3)大脑前动脉

主干闭塞可因对侧动脉代偿而不出现症状,但部分患者双侧动脉为同一起源,可发生截瘫、二便失禁、运动性失语和人格改变。远端及分支闭塞可发生对侧下肢感觉运动障碍,而上肢症状较轻,可有精神症状。

(4)大脑后动脉

可引起偏盲、失明、视幻觉、小脑性共济失调、肢体震颤、命名性失语、不能辨别熟人面孔等症状,无明显偏瘫症状。

(5)椎-基底动脉

可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏盲、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。脑桥基底部病变,患者意识尚存,但由于四肢瘫痪和延髓麻痹,只能靠上下运动表达知己的意识活动,称为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者,以椎-基底动脉血栓最为常见。

(6)特殊类型

大面积脑梗死:病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹,病情常呈进行性加重,易发生脑疝致死。

分水岭梗死:常呈卒中样发病,症状较轻;

出血性脑梗死:常见于大面积脑梗死后;

多发性脑梗死:指由两个或两个以上不同供血系统脑动脉闭塞引起的梗死,一般由发复多次复发梗死所致。

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