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脑梗塞是临床常见的一种疾病，该病起病急、病情发展快、致残与致死率高，是一种对人类生存质量造成严重影响的疾病，在急性脑血管疾病中的占比高达80%。
脑梗，又称脑梗塞、脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
一、脑梗塞形成的主要病因
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：
1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形脑成血栓。
3．高血压：可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病：红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫：脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
二、脑梗塞的临床表现
1.主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见常见的症状有：
（1）主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类
脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。
大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
三、脑梗塞引起的并发症
1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。脑梗塞
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。
3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠，预后效果好的中药银花泌炎灵片等。
4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。
6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。
7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。
8、继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。
9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了。
10、痴呆：目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。
四、中医对脑梗塞的认识
本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
中医学认为脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生是致病之本，情志过激、劳累过度、酒食不节、气候改变为诱发因素，导致气血阴阳运行失常，瘀血阻滞或痰热内蕴，血随气逆，导致脑脉痹阻，引发虚损、痰湿、风火及痰瘀交作。现代研究也证实中风的发生主要与风、火、痰、瘀、虚等相关。以肝肾亏损，气虚血瘀为本，痰瘀互结，经络阻滞，湿浊内生为标。其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。
本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多，具体如下：
1．情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2．饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3．劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4．气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
中医辨证分型：
1、肝肾阴虚，肝风内动猝然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木，头痛头昏，舌强难言，舌红少苔，脉弦细数。
2、肝肾阴虚，风痰上扰突发眩晕，视物不清，声音嘶哑，吞咽困难，口眼歪斜，走路不稳，半身不遂，四肢瘫痪，头晕耳鸣，五心烦热，舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑而细数。
3、肝风内动，痰浊壅闭突然昏仆，神识不清，口眼歪斜，半身不遂，痰涎上升，声如牵锯，面色潮红，呼吸急促，舌质红，苔白或滑，脉滑或弦滑。
4、气虚血滞，脉络瘀阻后遗偏枯，肢软无力，口眼歪斜，偏身麻木，口角流涎，言语謇塞，心慌气短，手足肿胀，舌淡或紫暗，苔白，脉细涩或虚弱。
中医辨证论治：
1.肝肾阴虚，肝风内动。治法：滋阴潜阳、平肝熄风
2.肝肾阴虚，风痰上扰。治法：滋阴潜阳，镇肝熄风
3.肝风内动，痰浊壅闭。治法：辛温开窍，豁痰熄风
4.气虚血滞，脉络瘀阻。治法：益气活血，通经活络
五、中医针灸治疗脑梗塞
提起脑梗，大多数人很害怕，认为患上脑梗就麻烦了，即便抢救过来，也会留下一些后遗症。实际上不少脑梗患者如果注意防护，能够活很长时间；而如果能够及早介入针灸治疗，患者有可能得到很好的恢复。
针灸治疗脑梗塞，就要从改善血液循环，疏通血管开始。即通血管、通经络、通脑窍。通血管就是中医所说的通行气，若是人体进行血液传输的血管受到阻塞，就是脑的供血不足造成进行性的脑萎缩;通经络就是指疏通神经系统，若是经脉受阻就会造成风邪困阻经络、湿阻经络、毒邪阻经络、淤阻经络等，脑神经受到阻塞则出现脑萎缩、痴呆等病症;通脑窍就是人体的七窍的总称，可分为先天和后天，后天就会脾肾不足，精气不升以致窍络闭塞。三补即补脾、补肾、补脑。补脾脾为后天之本，主运化、主统血，为根、为本，固有治脑先治脾的说法;补肾肾为先天之本，藏精、生髓。若肾精不足生髓无源，精枯液竭，致髓海空虚，脑失所养，所以治则补肾生精、生髓;通脑窍脑窍及七窍的总窍，同样也是人类的总窍，若脑窍不开，即不开窍的意思，古人称傻子的意思。脑窍不开的原因分为先天性和后天性两种，先天为遗传等因素所致，后天多为脾肾不足，精气不升，以及窍络(窍道)闭塞所致，治则补气升阳通脑窍。
脑梗塞采用中医针灸治疗，效果较好，治疗比较安全，无副作用。针灸治疗的原理是增加耐氧能力，改善微循环,调节大脑兴奋和抑制平衡，纠正紊乱的大脑功能、滋养大脑神经，保护大脑神经的正常传递和传导，尽快恢复大脑神经功能，改善脑梗塞，提高躯体协调能力，提高机体免疫功能，解除患者由于脑部病变而产生的各种不良症状，从而让病人恢复正常的脑功能。
针灸能改善脑组织病灶周围脑细胞的缺血、缺氧症状，促进脑侧支循环的建立；提高脑组织的氧分压，改善大脑皮层的血液循环，改善病灶周围脑组织营养，加速脑组织的修复，提高机体免疫力；改善脑氧代谢和PH值，调节神经递质加速脑损伤的修复。
针灸治疗脑梗塞，除具有改善心脑血管功能、血液物理化学性状、血小板及凝血系统功能、微循环等生理功能作用外，还具有抗心肌缺血、脑缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等病理状态，具有能够改善细胞、胶原组织和脂质代谢，抑制平滑肌细胞和纤维组织增生等广泛的作用。
对于脑梗塞的病人，针灸治疗的时间越早越好。因为疾病初期，脑细胞尚未坏死，细胞的活性处于可逆状态，此时给予针刺，可使病灶周围血管扩张，使脑细胞迅速恢复血供。
针灸治法：
1、半身不遂：调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。对于初病半身不遂，属中风中经者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。这十二穴是：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。
2、中风不语：祛风豁痰，宣通窍络。取穴：金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
对于脑梗塞患者来讲，针灸治疗措施应该是适宜持续性的，长期的防治，避免动脉粥样硬化再次形成导致血栓重新阻塞血管，以致于脑梗塞复发、症状加重等不利后果出现。
六、脑梗塞的预防护理
1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。
2、积极治疗短暂性脑缺血发作。
3、讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。
4、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。
5、当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
6、及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩晕，摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。
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涵津堂中医养生馆，主要开展传统中医特色针灸理疗养生项目，由从事医疗工作二十余载，临床经验丰富，具有深厚中医学功底的主治医生蒙波带领养生调理团队，运用具有“天下第一针法”盛誉的“贺氏三通针灸法”，以及风靡全球的“脐针疗法”，通过疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，帮助众多病友免却困扰多年的疼痛之苦，调理治愈了大量的慢性病和疑难杂症案例，尤其是对头、肩、颈、手、脚、腰各种痛症、面瘫、中风后遗症、失眠、鼻炎、哮喘、妇女痛经、乳腺增生、减肥、静脉曲张、养生保健等效果明显。不看广告看疗效，大家说好才是真的好，欢迎各位老板或家人朋友前往体验，谢谢!!!
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