男/68岁
突发言语不利，加重伴意识障碍1月
脑CT：未见异常，DSA：左侧椎动脉闭塞，左后下动脉不显影
第二天突发呼之不应，呼吸浅慢，血氧饱和度和心率下降，急予心肺复苏和气管插管
入院情况：昏迷（GCS：E4V1M1），四肢腱反射减低，肌力0级，巴氏征（-）
既往史：右侧颈内动脉C1段支架植入病史
治疗经过：经过高压氧和康复治疗意识无明显恢复
-11-1查房：
主要目的昏迷原因？
1.急性脑梗死：急性起病，外院查体：构音障碍，左侧水平眼震，horner（+），左侧共济失调，结合DSA结果，左侧椎动脉闭塞，左后下动脉不显影，考虑此次发病定位在后循环（小脑和延髓），发病机制：动脉粥样硬化血栓形成可能性大，也不排除低灌注可能。但是入院后复查脑CT：小脑未发现明显梗死灶，延髓显影不佳，且延髓和小脑病变一般不会导致严重和持久的意识障碍
2.病史提示发病后第二天患者曾经出现呼吸、心率和血氧均降低，复苏后恢复，昨日复查CT：脑室增大，脑沟变宽，这些均提示皮层广泛受损，所以缺血缺氧性脑病才是昏迷的原因。
预后：发病已经2个多月，尝试高压氧和康复治疗，意识评估量表未见好转，仍呈植物状态，电生理检查：失匹配负波（MMN）未出现，考虑意识可能恢复不佳，预后不良！
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