偏瘫、肢体麻木、语言不清、生活不能自理…………
这些是脑梗死留给多数患者的麻烦，更有不少人因突发脑梗死而在短短数分钟内结束了生命。但令人庆幸的是，脑梗死不都是如此凶猛，还有一种脑梗死，患者症状多不明显，及时诊治后，远期疗效大多良好，有些患者甚至不相信自己患了脑梗死，这就是脑梗死中的一个特殊类型——腔隙性脑梗死（简称腔梗）。当然，腔梗看似“温柔”，仍须谨慎对待，如不正确处理，它依然会致人于死地。
案例一
65岁的杨大妈曾因头晕、全身无力、四肢发麻，到我院就诊。医生给她做了全面检查，血常规、心电图、B超、胸片等，都未见异常，后来脑部CT发现了问题——腔隙性脑梗死。经过近2周的住院治疗，方女士的不适症状消失了。出院后，除了偶有头晕，杨女士的生活一切如常。杨大妈忍不住说了自己的疑惑，“医生，我当初是得的脑梗死吗？为什么见到别的脑梗死患者都十分严重，可我还能说话、走路呢？”
案例二
70岁的老王躺在病床上，脸上写满痛苦和悲凉。1年前他曾发现有高血压、腔隙性脑梗死，那时的他除了偶尔头昏、头晕，其它没有任何不适，起早贪黑干活，根本不信自己有脑梗死，饮酒，不吃药。现在，王大爷右侧肢体不能移动，大小便失禁，最基本的生活都不能自理，等待他的只能是疾病带给他的煎熬。
同样是腔梗，结局完全不同。腔梗的特点在于其梗死灶较小。简单说就是细小的脑血管阻塞后，在大脑半球深部和脑干等部位，形成微小的不规则“腔隙”。由于腔梗受损的脑组织范围较小，症状往往较轻，患者常表现为轻度的肢体无力或麻木，头晕、头痛、行走不稳、记忆力下降、发音不清、吞咽困难、看物体重影等，有些人甚至没有症状，所以不易引起患者和医生的警觉，容易漏诊、误诊。要知道与脑出血和较大面积脑梗死比较，腔隙性脑梗死的危险性要小很多。但并不意味着其症状轻甚至无症状，就轻视它。一次腔梗的发作，预示以后有发生严重的脑血管病的可能性，如果多次发生腔隙性脑梗死，同样会出现严重的后果。
需要注意的是，由于腔梗是脑部的微小动脉发生阻塞，临床上大多没有明显症状，所以对疾病的报警信号一定要“明察秋毫”。
对于血脂异常、糖尿病、肥胖、高血压、夜间易打鼾等脑血管病易发人群，如果在喝水或吃流食时突然出现被呛得咳嗽，并有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度的头痛、眩晕、反应迟钝等症状，就应该想到是腔梗的可能，医院就诊。
首先排除与咳嗽有关的各种疾病，然后可以做脑CT、血管多普勒超声等相关检查，以明确是否是腔梗。如果不能及时发现，延误了治疗时机，会出现口眼歪斜等治疗上比较棘手的症状。因此，高危人群及其家属在生活中一定要“多个心眼”。
内5科赵委阳
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