出血性脑血管病

脑出血早期血肿扩大的诊治研究

重庆医院神经内科的谢鹏教授介绍说,脑出血(ICH)是一种具有严重危害的神经性疾病,在所有卒中约占10%至30%。血肿扩大经常见于自发性ICH患者,其定义为在复查CT扫描中,血肿扩大33%或12.5毫升。近年来,血肿增长的影像标志已在CT血管造影(CTA)中被发现。据证实,增强病灶的造影剂外渗或CTA斑点征的出现可以预测血肿扩大,而且这与不良功能预后相关。

虽然CTA斑点征是一种预测血肿扩大的有效的因素,但是实现它需要疾病早期就进行CTA检查,这不仅比较昂贵,而且在所有的临床机构中开展是不容易的。因此,确定新的脑出血的影像学预测因子对于开展早期治疗干预是十分重要的。我们研究的目的是报告和验证使用我们的新发现的计算机断层扫描(CT)混合征,从而预测早期血肿扩大。

脑出血回顾

首都医科医院的赵性泉教授回顾了年中国诊治脑出血进行了针对性回顾,他说,目前有关神经保护的研究较少,因为其疗效仍不明确。从脑出血本身预后相关因素可以看到,血肿体积是一个非常关键的因素,但作为一个单时间点基线因素,其早期预测价值低。近期有很多关于血肿扩大的研究,主要围绕早期预测血肿扩大因子和急性期血压管理能否控制血肿扩大,如INTERACT、ATACH、脑出血急性期点征相关研究等。

另一方面是应用止血药物对血肿扩大的影响,如rFVIIa、氨甲环酸等止血药对预防血肿扩大和预后的影响。北京市科委在十二五期间重点做的就是脑出血的研究,分为几大类,脑出血急性期给予点样征的止血干预研究;针对急性期脑出血血肿扩大高危患者;随机对照试验;改善脑出血死亡、致残疾病负担。

近几年还有一些脑出血的研究针对血肿周围继发损害,从凝血酶因素、铁离子因素、免疫因素和补体因素怎么来对抗减少这种继发的损害,但是效果均不显著,目前







































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