尿酸超标，很多人马上想到的是痛风，那种痛刻骨铭心，只要不痛，很多人就不重视，也不会积极治疗和控制。
浙医二院风湿科主任吴华香教授说，这样的观念在病人中很普遍。其实，高尿酸血症除了可能引发痛风，还是心梗、脑梗的独立危险因素，把尿酸控制下来了，会有助于高血压、高血脂、糖尿病的控制，避免重要脏器受累。
所以，如果你的体检单子上尿酸有“↑”的箭头，身体没什么感觉，也千万不能轻视了。
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痛风没控制好出现多种并发症最近，浙医二院风湿科住着这样一位病人：这位病人今年67岁了，患痛风也有15年左右了，平常尿酸都超过μmol/L（正常为μmol/L以下）。因为尿酸高，15年来，痛风反复发作，但他从来不重视，痛了就去诊所挂瓶盐水或是吃点强的松（为激素药物）来抗炎止痛，把疼痛止住就算好了。
这次来浙医二院风湿科住院，是因为病情已经实在太严重了。吴华香主任说，因为长期高尿酸，大伯全身大部分关节都有痛风石，双肾多发结石，尿路结石，肾功能不全，肌酐达到多。同时，他还合并有糖尿病、冠心病。
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“这些严重的问题都源自同一个原因，对高尿酸血症不重视。”吴华香教授说，这在她的门诊里并不鲜见。现在，她每周二上午开设痛风专病门诊，半天时间大约看35个病人，其中有三分之一的病人都和这位大伯一样的情况，对高尿酸血症不重视，没及时治疗和控制，引发了各种严重的并发症。
尿酸超标还可能引发心梗、脑梗尿酸超标，很多人会立马想到痛风，这是高尿酸血症最为人熟知的危害。
血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。
吴华香教授说，和高血糖、高血脂一样，高尿酸血症也是一种代谢性疾病。除了引发痛风，它还会悄无声息地损伤我们的肾脏、心脑血管，是潜伏在体内的健康杀手。
高尿酸血症最常损伤的是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿血酸症，病人可能发展为慢性肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至肾衰竭。
高尿酸血症如果不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。目前，高尿酸血症已被认为是引发心梗、脑梗的独立危险因素。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。
临床上还有这样一个现象，患有高尿酸血症的患者，常常同时伴有高血压、高血脂、高血糖等其他三高疾病。这是因为它们常常互为因果、互相影响。
有些时候，病人通过治疗把尿酸控制下来了，血糖、血压、血脂也跟着一起降下来了。
控制尿酸应该如何正确吃？所以，千万不要觉得只是体检显示尿酸高，还没有达到痛风的程度，身体也没感觉，就不要紧，也不用治疗。
尿酸超过多少需要治疗？
吴华香教授说，这需要分几种情况——
1.尿酸超过μmol/L的，是需要通过药物治疗来降尿酸的。
2.尿酸不到μmol/L、超过μmol/L的，如果没有高血压、高血脂、高血糖这些“三高问题”，也没有痛风急性发作，可先试试通过低嘌呤饮食、运动减重等生活方式的改善来降尿酸；如果同时伴有“三高问题”的，还是需要药物治疗。
3.尿酸低于μmol/L，可以通过生活方式的改善来降尿酸。
通过生活方式降低尿酸，很多人普遍能想到的是要少吃海鲜和动物内脏、少喝啤酒，因为这些都是高嘌呤食物，会加重高尿酸血症。吴华香主任说，除了这些，还要注意减少糖的摄入量，少喝甜的饮料，少吃太甜的水果，比如无花果、香蕉、荔枝、苹果、柿子、石榴等。糖在体内会转化为能量供应，促进尿酸合成。
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酒精摄入方面，不光是啤酒，黄酒、白酒都会加重高尿酸血症，只有少量红酒对尿酸影响不大，如果实在想喝酒的，可以稍微喝一点红酒。
对于喜欢喝咖啡的人来说，有一个好消息是，美国的研究显示，每天喝一杯以上咖啡，就能减少痛风的发作，女性每天喝四杯，男性喝一到三杯咖啡，可以降低血尿酸水平。
对于豆制品，现在医学界有点争议，过去认为豆制品是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。但也有研究发现，豆制品虽然嘌呤高，但同时也有促进尿酸排泄的作用，而且以后者作用更明显，并不一定有坏处。有个例证是，和尚不能吃荤，他们主要靠食用豆制品来补充蛋白质，但和尚当中患痛风的比例很低。
各种蔬菜对尿酸的影响不明显，其中包括菠菜，尿酸高的患者都可以放心食用。肉类也要少吃，吃鱼、虾、鸡等白肉比牛、羊、猪等红肉好，吃两条腿的禽肉比四条腿的畜肉好。如果怕肉吃得少蛋白质摄入不够，可以多摄入一些牛奶、鸡蛋来补充蛋白质。
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来源：每日商报
供稿：浙医二院风湿科
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