腔隙性脑梗塞，脱髓鞘改变，在您看到如此报告，您真的对该报告了解吗？有没有蒙圈的赶脚啊，我们神经科的同道经常奔波于各个科室，会诊不同的腔隙性脑梗塞的病人，有的会诊意见长篇累牍，有的意见只言片语，下面我和大家一起聊聊这看似简单的腔隙性脑梗死，结合病人的表现，既不要危言耸听，也不要视为不见，希望能为大家的临床工作减轻些许的负担。
年Fisher确定了腔隙性脑梗死的概念，指发生在大脑半球深部白质和脑干的缺血性小梗死（直径15-20mm），大部分发生于豆纹动脉，Heubner回返动脉、穿支动脉和旁正中动脉支配区。腔隙性脑梗死的临床意义：1.腔隙性脑梗死：有临床症状，有影像证实的病灶急性（急性、亚急性期表现）2.静止性梗死：影像上发现病灶，但无临床症状（急性期、亚急性期临床表现）3.腔隙：指脑内小的梗死坏死组织吸收后的空腔，影像检查见3-15mm被脑脊液充填的空（慢性晚期的软化灶）
介绍腔隙性脑梗死，先介绍一下它的病理基础：腔隙性脑梗死是由于直径30-um范围内的没有侧枝吻合的解剖终末动脉病变所致，脑深部白质及脑干的微小动脉直径在-um之间，所以这些区域为常见区域。这些小动脉出现微小粥样硬化斑块、发生脂质玻璃样变性，纤维素样坏死，引起相应供血区域脑梗死。
大家要是觉得腔隙性脑梗死病灶微小无关紧要，那看了下图的病例，您的小心脏恐怕要突突一会儿了，所以提醒大家，不要光看报告，病人的表现才是最重要的！
估计大家都见过类似的磁共振片子，这两例病人一位植物人出院，一位院内死亡。图A病人，男性，50岁，因高血压危象入院，入院时血压/mmHg，几分钟之内用药物降至/66mmHg，维持2小时候患者昏迷，颅内血管检查提示颅内多发大动脉中度狭窄并斑块形成，住院74天后植物人出院。图B病人男性40岁，胸主动脉夹层以胸痛入院，入院血压/mmHg，应用药物血压几分钟内降至/52mmHg，维持3小时候昏迷，颈部及颅内血管检查未见异常，后患者死亡。低灌注所致的IBZ（内边缘带梗死）无论有无血管病基础都有可能导致致命风险。
如果大家以为有症状的腔隙性脑梗死风险高，而忽视无症状的腔隙性脑梗死，那大家看到下面的话，估计会更加紧张和后怕吧：亚临床（静止性）卒中是临床卒中的5倍。并且可以影响思维、情绪和人格！这是第六届世界卒中联合大会的世界卒中日宣言。
所以，还是不明白？感觉到好怕怕吗？
------嘿嘿，还是请我们会诊吧。。。
所以，请大家重视腔隙性脑梗死，我们这里有专业的知识，中西医结合的特长，希望以我们的努力为大家提供专业的有效的帮助！
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