专家简介
叶民：主任医师，医院神经内科主任，博士、副教授，年毕业于上海第二医科大学，获神经科专业博士学位。主治项目：1、帕金森病诊断及治疗；2、痴呆的诊断及治疗；3、中枢神经系统感染诊断及治疗；4、脑血管病的诊治。专长：帕金森病的诊断及治疗，痴呆的诊断及治疗。
对于脑卒中患者来说，抢救时间就是生命，一旦错过了发病后的黄金6小时，轻则留下后遗症，重则危及生命。但是，医院很及时，却在家属对抢救方法的犹豫不决中错过了最佳治疗时间。对此，医院神经内科主任叶民副教授提醒，脑卒中抢救绿色通道是过程中的溶栓、介入治疗是全世界公认的最有效的方法。
同为卒中，抢救方法不同后果天壤之别35岁的陈先生（化名）平时喜欢打游戏和打牌，隔三差五的就会熬夜。前不久的一天凌晨，陈先生在牌桌上酣战，恰好摸到一把好牌的时候，突然感到头晕、双手抖动，顷刻间连话都说不清楚了，遂被送到医院，经急诊科、神经内科、介入科联合会诊，诊断为急性后循环脑梗死，也就是脑卒中。医院非常及时，医院仅用了2个小时，而且，到医院后，又被安排进入脑卒中抢救绿色通道急救，对于医生提出的溶栓治疗，家属没有丝毫犹豫，立刻就签字同意，陈先生在及时救治下，没有留下后遗症，很快就康复出院了。
然而，同样是患上脑卒中的张大妈（化名）则远没有陈先生幸运，70多岁的张大妈患有高血压，当出现右边肢体偏瘫后，医院救治也还算及时，到医院时4小时不到，尚在抢救的黄金时间内，但是，张大妈有5个子女，当医生提出溶栓治疗，以及告知大家溶栓可能会出现出血的风险时，子女们却犹豫不决，谁也不敢拍板，最终错过了溶栓的时机，子女们为张大妈选择了保守治疗，虽然张大妈性命无忧，但出院时，她留下了肢体残疾，说话口齿不清，右手呈鸡爪状，生活无法完全自理。
脑出血在下降，脑缺血在上升医院神经内科主任叶民副教授指出，突发脑血管疾病主要为脑出血和脑缺血，脑缺血也就是脑卒中。随着人们对高血压认知的提升，以及体检的普及，很多人血压被控制得比较好，脑出血患者目前呈下降趋势，90年代，脑出血和脑缺血的比例为2:3，寒冷季节会达到1:1，但如今，即便是寒冷季节，脑出血与脑缺血的比例为1:4。但是，与糖尿病、高血脂、H型高血压、颈动脉狭窄等因素相关的脑卒中，却在呈逐年上升趋势，脑卒中已经成为南京人的头号死因。叶民表示，脑卒中经常会被人们误解是高发于老年人的血管疾病，但近年来不但发病率逐年
增加，每年新增患者占到13%，40岁以上人群患病率在2%左右，而且还逐渐呈现年轻化趋势。
发病后的黄金6小时一定要争分夺秒对于急性期脑卒中患者的抢救，叶民表示，溶栓治疗每延迟1分钟将会死亡近万个神经细胞，而每节省一分钟就将挽救平均1.8天的额外健康寿命。争取在突发脑卒中6小时内接受溶栓治疗，恢复脑血流灌注，才能大大降低脑梗死的死亡率及致残率，以达到最佳效果。所以，发病后尽量缩短入院到接受治疗的时间尤其重要，该院为此开通了脑卒中抢救绿色通道，疑似脑医院后，患者由分诊员直接分诊至急诊科医师，经初诊判断后会立即安排进入脑卒中抢救绿色通道做进一步精细化的检查，医院方面会启动紧急救治方案，相关科室（介入小组、神经内、外科）随时待命，实现“医生等病人”的新型就诊模式。若患者检查有溶栓治疗可能，医务人员会立即为患者进行溶栓、脑血管病介入治疗等方面的治疗，从患者入院检查到治疗，整个过程一般不超过1个小时。这样的新型就诊模式，大大帮助医生迅速确患者病情，大大提高传统检测时间，节约患者就诊等待时间，从而为抢救患者赢得最佳治疗时机。
叶民特别提醒，抢救过程中，不希望将时间耽误在与家属的沟通中，目前脑卒中全世界公认的最有效的方法是：先用药物静脉溶栓，这期间，有30%左右的患者会有效，但有5%左右的患者可能会出现脑出血危及生命，所以，很多家属会因为这5%的出血率二纠结，最终失去了静脉溶栓的机会。“有10-20%没抢救回来的患者，就是被家属的犹豫耽误的。”叶民说，对于静脉溶栓没有效果的，还可以通过介入方法治疗，有效率达到60-70%。“即使通过溶栓和介入治疗没有让血管有效开通，通过这两项治疗，也可以为后续治疗打下基础。”
脑卒中最易发生在深夜和凌晨对于脑出血和脑缺血的发作，很多患者会分不清，对此，叶民解释，脑出血是由于血管破裂引起的，所以，症状来得快，病情危险，死亡率高，一般发生在活动时，会有头痛、恶心和呕
吐等表现；脑缺血则是由于血管堵塞后供血不足引发的，大多在安静状态下发病，病情逐渐加重，一般无头昏、恶心、呕吐等颅内高压的症状，但由于症状不明显，容易被忽视。“所以，很
多患者是睡梦中卒中了，家人发现时也不知道是什么时候发病的。”
叶民指出，眼下，冬天已经来临，气温下降，老年人和患有H型高血压、糖尿病、高血脂等基础病的患者尤其要预防脑卒中的发生。除了做好常规的防寒保暖工作外，叶民特别指出，80%的脑卒中发生在深夜到凌晨，这个时间段血液的粘稠度，比较容易引起血栓，所以，对于没有尿频尿急的患者，建议在临睡前喝-毫升的温开水，有助于减轻血液的粘稠度。另外，对于晚上起夜的人来说，叶民提醒，起夜时室内温度比较低容易引起心血管剧烈变化出现意外，这导致很多患者倒在了厕所，所以，寒冬季节尽量保证不要太低，起夜时也要记得穿上衣服裤子。
编辑：冒群
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