高血压为什么会导致脑出血

内容资料来源:

[1]赵海宁,郑雁文,罗杰莲,等.高血压脑出血患者阴阳类证分型细胞因子变化规律研究[J/OL].中国中西医结合杂志,1-7[-07-05].

[2]张振纲.怎样正确选择高血压脑出血手术时机[N].淮南日报,-06-11(A03).DOI:10./n.

[3]唐勇,王凯,陈亮,等.高血压性脑出血复发出血的危险因素分析[J].临床医学研究与实践,,9(13):56-59.DOI:10..

32岁的张先生是深圳一家科技公司的职员,虽然规定的时间是朝九晚五,但偶尔工作量大的时候,加班到深夜也是常有的事。这样长期透支身体也让张先生的身体出现了明显的变化。

刚进公司那两年,张先生还可以承受这样的工作强度,但这两年年纪上来了,熬夜加班的时候明显感觉到力不从心。第二天起床的时候大脑都是混沌的,头像经历了宿醉一样疼痛无比,耳朵里还经常传来一阵一阵的嗡鸣声。

年单位组织体检,张先生就被查出了高血压,他的收缩压达到了mmhg,舒张压达到了98mmhg。临床上将高血压分为三个等级,收缩压在-mmhg,舒张压在90-99mmhg区间为1级高血压,收缩压在-mmhg,舒张压在-mmhg区间为2级高血压,收缩压≥mmhg,舒张压≥mmhg的为3级高血压。

而高血压分完级之后还要根据危险因素分成低危、中危、高危等。例如年龄、肥胖、吸烟、血脂异常等等都是高血压的危险因素。由于张先生占了吸烟、高血脂和肥胖3个危险因素,因此被评判为1级高血压高危。

高血压的危险分层对于预测心血管事件10年风险有着重要意义。医生给张先生开了苯磺酸氨氯地平调节血压,并嘱咐他一定要改变自己的不良习惯,减少熬夜的频次,少吃高盐、高钠的食物,定期锻炼,否则很有可能发生心肌梗死或者脑梗死。

高血压也就是指血管内流动的血液对动脉管壁的压力增大,血压长期处在一个较高水平的人群会使血管变狭窄、变硬、失去弹性,还会增加血管内皮损伤的风险,因此当高血压的患者血压骤然升高时,容易导致血管或者血管微型动脉瘤破裂出血,从而出现脑梗。

张先生听了医生的解释后不敢小觑自己的病情,回家后安安分分地按照医生的嘱咐吃药,也尽量加快了,自己的工作效率好减少熬夜的频率。他还听医生的话,将自己每天测得的血压记录在了一本小本子上,方便下一次复诊时医生根据他的血压情况调整药物。

但张先生发现自己明明没有做什么,血压却忽高忽低的,为了稳定血压,张先生会在血压升高的时段自行增加服用一颗氨氯地平,而血压低的时候便不服用了。很明显,郑先生对于调节血压有一个重大的误区,那就是他认为血压一定要控制在一个基线。

但其实控制血压只需要将其稳定在一个安全的区间内即可,绝对不可以因为求快自行增减药量。否则就会导致平稳的血压忽高忽低,不仅对高血压的病情起反作用,而且还会造成非常严重的后果,危及生命。

年2月4日,张先生正准备从老家开车回深圳。最近他总觉得脑袋有点晕晕乎乎的,身体也非常疲累,为了开车不分神,他出发之前还好好地补了个觉,可上车的时候依然感觉到脑袋很沉重,太阳穴处偶尔还传来一股刺痛的感觉。

快到小区的时候,张先生感觉左手指尖传来一股针刺样的酥麻感,他伸了伸手指,可那股麻木感一直挥散不去,还逐渐蔓延到了整条手臂上,下一秒张先生就感觉到头痛欲裂,千钧一发之际踩下刹车停在了保安亭前面。保安见状忙奔过来查看情况,之间张先生已经倒在了方向盘上,立马拨打了急救电话。

医院后立即做了个头颅CT,结果显示左侧基底节弥散性出血。基底节出血是高血压脑出血最常发生的部位。医生立即将张先生推进了手术室为他清除了血肿,还好抢救及时,今后应该不会留下严重的后遗症,如果没人发现张先生,那后果不堪设想。

张先生正是由于没有规范使用降压药物导致血压忽高忽低、波动大。血压波动大也会对脑血管造成强烈的冲击,导致脑部血管破裂出血,从而引发脑梗。

因此,高血压的患者在服用降压药物的期间一定要根据医嘱来用药,切不可随意更改用药剂量、用药时间和用药频次,除了血压过高、血压波动,甚至血压过低也会导致心血管事件的发生。因此高血压的患者只需要将血压控制在一个良好的区间内就行,不用过分苛求血压的平稳。

当患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、眼歪嘴斜、肢体麻木或者失去感觉的时候一定要及时就医,切不可耽搁,随着脑出血的进展,血肿的波及范围就越大,清除血肿的难度就越大,患者恶业会留下肢体偏瘫这类难以康复的后遗症,降低生活质量。张先生醒来后得知正是因为自己的粗心大意带导致脑出血时后悔莫及,这也给了所有高血压患者一个强有力的警戒。

(注:《高血压为什么会导致脑出血?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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