上篇为大家讲解了关于脑梗死训练的原则和卧姿的正确姿势，下面将继续给大家来讲解脑梗死患者的翻身运动和上肢的康复训练（包括患者的床上肢体训练和肢体的主动、被动训练）。每天坚持这种训练方法，康复效果会大大的提高。
二、偏瘫翻身运动患者卧床之后，建议患者2~3小时翻身一次，翻身运动分为主动和被动运动。
1.被动翻身运动：为患者翻身时，需要指导看护者，要对肩关节和髋关节同时用力，防止因为用力不当导致患者损伤。
2.助力翻身运动：当患者本身有一定力量的时候可以使用。助力翻身要以患者自身用力为主，家人少许用力进行辅助。
3.自主健侧翻身运动：患者完全依靠自己的力量进行翻身，翻身前患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面，将瘫侧上肢放到腹部，在转颅及肩的同时，健足用力蹬床铺，瘫侧肢体随之翻向侧上方，呈健侧卧位姿势。
4.自主患侧翻身运动：当患者自主向瘫侧翻身时，健侧下肢伸向外侧并立膝，健足蹬着床铺。患者在抬头、颈前屈、叉开腿的同时转上半身。
三、床上坐位/坐起训练1.床上被动坐起靠背训练：患者靠家人外力被动坐起后，患者背后放棉被、枕头、衣物或家人在患者背后用双手扶住病人肩部等，以使上身保持正直舒适位置。下肢伸直，两手相握，伸肘放于身前桌子上，保持被动坐位平衡。需要患者反复训练。
2.床上助力坐起训练：患者取健侧卧位姿势，健侧肘及前臂尺侧支撑上半身，并在抬头抬身的同时，肘及前臂随抬身动作向下移动，以便使上半身抬的更高。家人用手扶助患者健侧肩部或肘部，并给予适当助力，即可坐起。
3.床上坐位平衡训练：患者坐位时容易向患侧倾斜，需要给予一个助力；患者如果坐不稳，可以在患侧垫一个软垫以维持平衡。床上坐位的平衡训练要早期进行，患者只有在坐稳以后，才能进一步进行站立的平衡训练。
4.床上横、纵向移行训练：依靠健侧的肢体力量，逐渐带动患侧进行纵、横向的平移。
四、上肢被动运动训练1.仰卧位上肢被动运动：肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。需要注意的是，保护好肩关节和肘关节。
2.仰卧位肘关节及小臂被动运动：同样要注意关节的保护。
3.腕及手指被动运动：同样需要注意关节的保护。
五、上肢助力运动训练1.肩肘关节助力运动：如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运动。
2.肘关节屈曲拮抗运动：患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1/2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。
3.下臂肌张力增高助力拮抗运动：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。
4.健上肢带动患肢助力运动训练：建议在患者早期卧床的时候就进行屈肘回收运动。患者两手相握，十指交叉，注意正确的手指交叉方式是患侧手的大拇指握在健侧手大拇指的外面，肘关节伸直，伸过头顶，可以屈肘回收。
六、上肢自主运动训练1.床上上肢自主运动：患者上肢的肌力如果能够平移的话，说明患者有2级肌力，必须强调，患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm.
2.坐位上肢自主运动：患者肢体缓慢地从大腿内侧移动到外侧，反复进行；或者让患者的上肢进行一个上举，摸到后脑，做梳头动作。
3.站位上肢自主运动：患者力量再好一些的时候，可以进行摸墙运动。一般以5cm为高度，一周时间为单位，让患者慢慢进行摸高训练。
4.手指自主运动：瘫手的屈伸训练。瘫手指的分并训练，瘫手的对指训练。
医院友情提示：每天坚持这种康复训练方式，实现生活自理，便会指日可待。下篇继续讲解脑梗死康复的技巧，千万别错过！
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