“手术前后我的血压怎样调控？需要换或停用降压药吗？”
作者
郑宏
来源
麻醉博物馆
高血压，这个医学名词大家一定不陌生。据估计，目前我国约有2亿高血压病人，约占全球高血压总人数的1/5，其中每年新增高血压病人万人。
也就是说，在就医的人群中（不管是何种原因），每10个成年人就有2个人可能是高血压病人。就此而言，需要实施手术治疗的病人中合并有高血压的病人比率也是很高的，而实际也确实如此。
在手术前，这些高血压病人往往有这样的困惑：“手术前后我的血压怎样调控？需要换或停用降压药吗？医院的术前宣教告知我术前不能吃饭、不能喝水，那手术当天是否可以服用降压药呢？”
图1摘自原文
首先，为什么要控制血压？
先做个类比，你用橡皮管直接浇过花吗？假设一下，橡皮管就是人体的血管，橡皮管里的水就是机体的血液，花盆就是机体的器官如大脑、心脏、肾脏等。那么，你想一想，当水压特别高冲向花盆的时候，花盆里的土会怎么样？
再假如，这个橡皮管子的前端打折了，而正巧打折的后方有一段是有磨损的部位，那么这一段磨损的部位是不是很容易就爆裂了？
同样，当机体血压过高，对血管内壁本身就是一种损伤，血管内壁很容易形成血栓、受损，而对于内脏器官也会出现伤害。当然，这个损害的机制可比高压水管冲花盆要复杂得多。
高血压有哪些危害？
血压水平与心、脑血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。一项对全球61个人群（约万人，40-89岁）的调查表明：高血压是脑卒中（脑出血或脑梗死）、冠心病事件的直接原因。血压从/75mmHg到/mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症发生的风险就会翻倍。
我国的一项群体调查也显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年万心血管死亡中至少一半与高血压有关。
因而，对于高血压病人来说，无论何时何地，有效地将血压控制在适当水平，是预防脑卒中和（或）心肌梗死的最直接、最有效的方法。高血压的治疗包括生活方法在此就不多赘述。
为什么要控制高血压？
然而，一部分的高血压病人，在因其他原因住院治疗的时候，因为担心降压药物是不是和其他治疗用药冲突，而自行停止服用降压药物，往往造成了致命的结果。
要知道，降压药物可以调整，但是绝不能停用。如果停用，血压忽高忽低，就更容易发生心、脑血管意外了。
所以，如果一个人患有高血压，并且，由于其他原因需要住院手术治疗，如胆囊结石、阑尾炎等，那他就一定要告诉自己的主治医生和麻醉医生血压控制的情况、服用的药物等，并且不能私自停药。
图2摘自原文
面对高血压患者，麻醉医生该怎么办？
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