糖尿病性大血管病变指大中血管动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使管腔狭窄，因而其本质上是动脉粥样硬化性闭塞，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及肢体外周动脉等。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化的发病年龄较早，病情进展快，病情较重、病死率高。约70%~80%糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变。
糖尿病患者伴冠心病与非糖尿病患者相比，其起病更早，多表现为无痛性心肌梗死，梗死面积大，预后更差，死亡率更高，同时糖尿病患者易合并心肌病变，可出现严重心律失常，心脏肥大，肺淤血，充血性心力衰竭。约50%初诊2型糖尿病患者已有冠脉病变。
糖尿病是脑血管病的独立危险因素，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者，以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最常见，如短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死，多发性脑梗死和脑血栓形成。45-74岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。同时糖尿病高血压发生率甚高，出血性脑病易常见。
糖尿病外周血管病的发生率是非糖尿病的4倍，且随年龄增长和病程延长而增加，外周血管病变易是造成糖尿病患者足部难治性溃疡及截肢的重要原因。
糖尿病患者发生动脉粥样硬化的机制不仅包含传统的危险因素如高龄、遗传、高血糖、血脂紊乱、高血压、吸烟和肥胖，还包括胰岛素抵抗、内皮细胞功能受损、氧化应激增强、慢性炎症反应、细胞因子增高和白蛋白尿等传统危险因素。
积极防治糖尿病大血管病变刻不容缓，除改善生活方式，严格控制血糖外，同时需要控制血压、改善血脂异常、抗血小板治疗等，部分患者可能需要联合介入及手术治疗。糖尿病患者应定期筛查及评估糖尿病大血管病变情况，及早预防及治疗。
赞赏
长按北京哪家医院看皮肤病白癜风最好北京治疗白癜风医院哪里最好
转载请注明地址:http://www.jhmqc.com/rq/6543.html
