糖尿病合并脑梗死的治疗研究
[摘要]世界经济在进入21世界人们的生活水平不断提高，但人们不健康的生活方式从而导致其易患糖尿病。糖尿病的各种并发症严重影响人们生活质量，其中脑梗死是糖尿病的并发症之一，常常导致糖尿病患者伤残或者死亡。在早期就控制血糖及相关危险因素对提高糖尿并发病脑梗死预后具有重要的作用。本文阐述了在常规的降低血糖、降低血脂及血液粘稠度的治疗，探讨了联合应用抗血小板聚集，中西医结合治疗，α-硫辛酸的应用，丁苯酞的临床疗效观察以及高压氧舱治疗和控制血糖波动等方面的最新进展。
[关键词]糖尿病；脑梗死；治疗
世界经济在进入21世界以来迅猛发展，人们的生活水平不断提高，但由于现代人们的不健康的生活方式从而导致其易患慢性病，其中糖尿病就属于高发病。糖尿病的各种并发症是影响人们生活质量的重要因素。脑梗死是糖尿病的并发症之一，常常导致糖尿病患者伤残或者死亡。在早期就控制血糖及相关危险因素对提高糖尿并发病脑梗死预后具有重要的作用。
2.糖尿病合并脑梗死的治疗进展研究
2.1联合应用抗血小板聚集药物
刘建军等认为糖尿病合并急性脑梗死患者在急性期短期应用奥扎格雷（80mg+生理盐水mlivgttbid)联合阿司匹林(mgqd）抗血小板聚集治疗14d可使小板功能降低（MPV、PWT、P-LCR降低）同时使神经功能缺损减少（NIHSS评分下降），说明可提高临床疗效。当然该疗效是在予胰岛素或口服降糖药积极控制血糖，常规口服他汀类药物，适度控制血压，并给予改善循环、脑保护治疗的治疗情况下进行的，并且无严重的不良反应发生。李小红在对年1月~年4月收医院神经内科2型糖尿病合并急性脑梗死的80例患者进行临床试验后也认为阿司匹林联合氯吡格雷能够有效治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的患者。血小板聚集在糖尿病合并脑梗死的过程中起到关键作用。阿司匹林是通过抑制TXA2生物合成而起到抗血小板的作用，但同时也使PGI2合成减少；奥扎格雷、氯吡格雷是属于新型抗血小板药物，是一种选择性高的TXA2合成酶抑制剂，在降低TXA2的同时使得PGI2增加，从而达到抗血小板聚集、抑制血栓形成的目的。
2.2中西医结合治疗
中西医结合治疗融合了中医的辩证论治和西医的对症治疗。近几年不断深入中西医结合在糖尿病并发脑梗死中的研究与实践，曾志航等表示中西医结合治疗可有效控制或延缓糖尿病并发脑梗死的进展从而尽可能的改善患者的生活质量。在中医辩证治疗中，不同的医家因为诊治思维和辩证方法不同，采取的治疗措施有有所不同。有的人认为糖尿病性脑梗死多属本虚标实，气阴两虚为本，淤血痰浊为标，所以采用以益气养阴为主，兼以化瘀通络。有的人则认为是痰瘀互结，瘀血阻络，日久发为中风，故主张健脾化瘀，化瘀通络的治疗。目前尚无统一的证型。在治疗上有中药复方，益气活血养阴法，活血化瘀法，益气养阴、化痰开窍法等，但不管采用何种方法均有较好的临床疗效，均离不开化瘀、祛痰、补虚原则。另外中药注射液在糖尿病性脑梗死的应用中也取得了较满意的治疗效果。西医治疗主要包括降低血糖、降低血脂及血液粘稠度等。血糖调节有口服降糖药或皮下注射胰岛素。在调脂的过程中应用法舒地尔具有改善血管内皮功能，同时降脂的作用。依达拉奉在加强脑保护、改善神经功能等方面也发挥着一定的疗效。大量研究表明，中西医结合治疗在改善神经功能缺损评分和空腹血糖等方面明显优于单用西医治疗。但需要北京那个治疗白癜风医院比较好得了白癜风能治好吗
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