38岁男子吃缬沙坦1年后转为脑梗死,医生

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内容来源:

张冰,郑茂永,张清华.支架内再狭窄脑梗死1例.中国临床案例成果数据库,

曹俊,柳家贤,庄红花,等.脑梗死合并阿尔茨海默病的护理1例.中国临床案例成果数据库,

赵睿,姚治平.高效溶栓急性脑梗死1例.中国临床案例成果数据库,

脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病,一般是由于局部脑组织因血液供应紊乱而坏死引发的。脑梗死多发于中老年人,发生脑梗死的患者,一般是由于脑部血液供应障碍,导致局部脑组织因缺血、缺氧而出现缺血性坏死或软化的情况。脑梗死患者可出现偏瘫、偏身、偏盲等感觉障碍,严重时可能会出现言语障碍、意识障碍、昏迷,甚至是死亡。

38岁的山东林宇是一名快递站的负责人。他每天都在快递站里忙得不可开交,工作时间常常超过十个小时。林宇是个性格豪爽的人,在饮食上也从不亏待自己。由于工作强度大,他的饭量很大,尤其喜欢那些油腻荤腥的食物,每顿饭都是重油重盐的口味。他的妻子多次劝说他要注意饮食健康,可林宇总是不以为意,觉得这样吃才有劲干活。

年6月2号的晚上,林宇像往常一样回到家。但这次他却没有像以往那样嚷嚷着饿了要吃饭,而是直接去洗漱,然后躺在床上。没一会儿,他就觉得头疼得厉害,像是有人在脑袋里敲鼓一样。接着,他又感到胸闷难受,呼吸也变得不顺畅起来,太阳穴两端更是疼痛不已。他在床上翻来覆去,折腾到大半夜才勉强睡着。

第二天早上,林宇看着妻子准备的丰盛早餐,却一点胃口都没有。最后,他也只吃了一个水煮蛋就去上班了。在工作的时候,他很快就觉得头晕目眩。他以为是低血糖发作了,赶紧吃了一块糖,症状才稍微缓解了一些。接下来的几天,林宇发现头疼的次数越来越频繁,晚上根本无法好好睡觉。稍微活动一下,就累得气喘吁吁。有一次,他爬楼梯上三楼,就感觉像是跑了一场马拉松一样,累得不行。

这些症状让林宇很困惑,他觉得可能是最近工作太累了,于是决定请假休息几天。然而,休息了几天后,情况并没有好转,反而越来越严重。有一天,他在家里差点晕倒,这可把他吓坏了。医院就诊。

经过检查,医生发现林宇的血压值非常高,已经达到了/mmHg,属于3级高血压。林宇看到检查结果,一开始还觉得没什么大不了的,不就是高血压嘛。医生看到他满不在乎的样子,严肃地说:“高血压可不是小问题,它如果不控制好,会引发很多严重的疾病,尤其是心脑血管疾病。”

林宇一听,这才紧张起来,连忙问到:“医生那我该怎么办呢?”医生给他开了一种叫缬沙坦的降压药,并叮嘱他要注意生活习惯,按时服药。缬沙坦是一种常见的降压药,属于血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)类药物。它的作用原理是通过与血管紧张素II类型1受体竞争性结合,阻止血管紧张素II对受体的活化,从而使血管舒张,降低血压。

林宇拿着药回家后,开始按时按量服药。在饮食上,他也尽量控制自己,减少油腻食物的摄入,多吃蔬菜。坚持了一段时间后,他感觉自己的精气神好多了。8月底,快递站的业务特别繁忙,林宇每天都要工作到很晚。他经常累得腰酸背痛,胳膊都抬不起来,走路也有点不稳。他担心是高血压的问题,于是自己监测了几天血压,发现血压变化并不明显,这才稍微放心了一些。

9月3号林宇下班路过一家熟食店,闻到里面飘出来的香味,他忍不住买了一些卤味和一瓶啤酒。他心想,难得放松一下,应该没关系。可是,吃完这些东西后,他晚上喝了很多水,第二天醒来感觉身体很沉重,头晕脑胀,还恶心想吐。林宇心里想着等医院复查,,但是没多久林宇的身体又恢复了正常。他觉得没什么大问题,医院复查。然而,他的疏忽却带来了严重的后果。

时间很快来到了年6月,林宇发现自己的身体出现了一些奇怪的症状。他的肢体动作变得有些僵硬,在快递站工作的时候,总是跟不上生产线的速度。和别人说话的时候,也容易口齿不清。他觉得自己的身体好像不听使唤了,总是出现各种问题。

6月15号晚上林宇一瘸一拐地回到家。他的妻子看到他这个样子,以为他受伤了,连忙问到:“怎么了,是工作时间受伤了吗?”林宇摇摇头说:“没有受伤,就是感觉身体不舒服。”说话间,林宇的动作突然停滞了一下,然后他捂住胸口,瞳孔放大,嘴里只能发出“呜呜”的声音,接着直接晕倒了,他的妻子吓坏了,赶紧拨打了。

医院后,医生立即进行了检查。头颅CT提示:左侧大脑中动脉供血区可见弥散受限区,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,MRA显示左侧大脑中动脉部分狭窄,左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。医生赶紧给他进行了急诊绿色通道溶栓治疗。经过几个小时的抢救,林宇才脱离了生命危险。但是,他的肢体恢复还需要很长时间,如果不能及时恢复,很可能会留下偏瘫的后遗症。

第二天早上医生来查房的时候,林宇躺在病床上,心里充满了恐惧和疑惑。他看到医生急切的问到:“医生,我为什么会得脑梗死呢?我明明一直在吃降压药,血压也控制得很平稳,怎么还是会有这么严重的并发症呢?难道高血压治疗不治疗都一样吗?”

医生耐心地解释说:“高血压的治疗非常重要,但是很多患者在治疗过程中会犯一些错误,导致疗效不佳,甚至出现严重的并发症。你虽然一直在吃降压药,但是你可能忽视了一些用药的关键细节。”林宇疑惑地问:“什么关键细节?我都是按照医生的嘱咐吃药的呀。”

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