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缺血性脑卒中准确的临床病因分型对患者的急性期医治、二级防备以及脑卒中联系探索都相当要害，不同的病因须要采取不同的医治及防备战术。
当今，在临床实验和临床理论中运用遍及的脑卒中分型系统是急性脑卒中医治Org实验（TOAST）分型和华夏缺血性脑卒中亚型（CISS）分型。经过患者在院期间准则的病因筛查与评估过程，能够扶助咱们精确缺血性脑卒中的病因，为引导医治及二级防备计划的同意奠基原形。
康迅网一、病因分型
（一）TOAST分型
1.大动脉粥样强硬
餍足如下2个前提：
皮质或小脑病变以及脑干或皮质下梗死病灶直径＞1.5cm；
务必有响应颅表里大动脉粥样强硬性狭隘＞50%的左证。
2.心源性
多种心源性疾病引发的脑栓塞。
3.小动脉顽固
适合如下2条中的此中1条：
临床有腔隙性脑梗死归纳征体现，影象有与其符合的最大径＜1.5cm的脑干或皮质下梗死灶；
影象学无响应梗死灶，但临床体现为腔隙性脑梗死归纳征之一。
4.其余出处
非动脉强硬性血管病、高凝形态、血液系统疾病、吸毒等。
5.病因不明
（二）CISS分型
康迅网二、评估过程及医治战术
关于缺血性脑卒中及片刻性脑缺血发生（TIA）患者，其院内筛查和评估过程，以及响应的医治战术如下。
（一）入院期间完美查验：准则诊断过程
1.脑影象学音信
脑袋磁共振成像（MRI）：T1+T2+液体衰减回转复原序列（FLAIR）+弥漫加权成像（DWI）+表观弥漫系数（ADC）+磁敏锐加权成像（SWI）；
脑袋CT。
2.心脏机关及节奏
心电图；
24h心电监测；
超声心动图（经胸，须要时经食道）；
经颅多普勒（TCD）发泡实验。
3.血管评估
颈部血管评估：颈部血管超声，颈动脉CT血管造影（CTA），相比巩固磁共振血管成像（CE-MRA），自动脉弓超声血管造影；
颅内血管评估：磁共振血管成像（MRA）、CTA、TCD、血管造影。
4.罕见病因筛查
本身免疫筛查：本身抗体谱、易拴症、抗磷脂抗体谱等；
脑脊液查验；
肿瘤标识物。
（二）病因分型及响应的医治战术
1.大动脉粥样强硬
（1）颅外动脉：颈动脉或椎动脉狭隘、斑块等。
医治战术：抗血小板医治、加强他汀医治、血压办理、血糖办理、颈动脉内膜切除术或支架、把持危险要素。
（2）颅内动脉：病症性颅内动脉狭隘。
医治战术：抗血小板、加强他汀、血压办理、血糖办理、血管支架、把持危险要素。
2.心源性栓塞
（1）高危危急的栓塞根源：死板人为瓣膜、二尖瓣狭隘伴心房抖动、心房抖动、左心房或左心耳的附壁血栓等。
医治战术：抗凝医治，血脂、血压、血糖办理，左心耳顽固，瓣膜补缀/置换，把持危险要素。
（2）中危危急的栓塞根源：二尖瓣脱垂、二尖瓣狭隘不伴心房抖动、卵圆孔未闭、非细菌性血栓性心内膜炎等。
医治战术：抗血小板/抗凝医治，血脂、血压、血糖办理，卵圆孔未闭封堵术，把持危险要素。
3.小动脉顽固
腔隙性脑梗死归纳征。
医治战术：抗血小板、加强他汀、血压办理、血糖办理、把持危险要素。
4.其余病因
动脉夹层、烟雾病、血管炎等。
医治战术：针对病因医治、抗血小板（按照病程阶段）、他汀（按照病程阶段）。
5.病因不明
有两种或以上的卒中已知病因；整个查验都是阴性了局；查验不充足不完好。
医治战术：抗血小板、他汀医治、血压办理、血糖办理、把持危险要素。
当今循证医学左证充足的抗血小板药物包罗：阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林和双嘧达莫复方制剂等。我国临床较多将阿司匹林和氯吡格雷做为非心源性脑卒中的二级防备长远用药。非心源性脑卒中的抗栓医治哄骗法则是按照卒中病发机制，基于循证医学左证，抉择抗血小板药物单药也许连结医治。
转载丨神经时讯
编排丨付雨杰
审校丨邢辰
由于
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