突破脑病科成功开展首例急性脑梗死的静脉

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年8月9日,医院急诊科、影像科、检验科、药学部等多部门的共同协助下,通过卒中绿色通道成功对一例急性脑梗死患者进行了静脉溶栓治疗,及时有效地改善了该患者肢体偏瘫和言语謇涩等症状。当天下午14:40左右,一名突发右侧肢体力弱、言语不利、口角歪斜症状的中年男性患者,由同事紧急叫救护车送入我院急诊,急诊科值班医生经过初步的问诊后考虑为急性脑梗死,立即通知脑病科溶栓二线。?时间就是大脑。脑病科孙文军主任第一时间就带领杨歆科副主任医师、刘霞蔚主治医师赶往急诊,详细询问患者病情的发展情况。得知患者今晨7点时曾发作一次类似症状,后迅速缓解,中午12点半多在吃午饭后再次出现上述症状,持续至今。经过查体后,考虑患者为急性脑梗死,NIHSS评分6分,在溶栓的时间窗内,遂启动卒中绿色通道,迅速为患者安排检查。急诊科护理团队迅速为患者建立了静脉通道,影像科优先为其进行了头颅CT检查,排除了脑出血,检验科也快速地进行了血常规、血糖、凝血功能等相关检查。在拿到患者的相关检查结果后,经分析,认为急性脑梗死诊断成立,影像学结果及检验指标均符合溶栓条件,同时也认真地进行了溶栓禁忌症的筛查。溶栓团队在进行了快速的讨论后,果断决定,应当迅速实施静脉溶栓治疗。?溶栓团队与急诊科的医护人员和患者及家属反复交代病情,强调了静脉溶栓治疗的重要性,于下午17:00应用阿替普酶(rt-PA)进行了静脉溶栓治疗。18:00,整个溶栓过程顺利结束,经治疗后患者右侧肢体力弱、言语不利、口角歪斜症状基本完全改善,可以正常下地行走,言语清晰流利,对答切题,NIHSS评分2分,复查头颅CT未见出血。

这是我院脑病科在成立卒中绿色通道以来,首次应用rt-PA进行静脉溶栓治疗急性脑梗死,溶栓取得了圆满成功,医院急诊、影像、检验、药剂等各个相关科室的通力合作密不可分。静脉溶栓技术的顺利实施填补了我院在急性脑梗死早期治疗领域的空白,也是对脑病科溶栓团队开展卒中超早期静脉溶栓治疗的一次检验,反映了了脑病科在急性脑梗死治疗方面的能力和水平,体现了我院卒中中心建设取得了新的建设成果。脑病科作为国家级重点专科和重点学科,多年来一直围绕神经精神疾病开展中医药特色研究,是国家中医药管理局神志病重点学科、中医全科医学重点学科,是北京中医药大学神志病联盟牵头单位,是北京中医药大学优秀创新团队。近年来一直在神经系统疾病的疑难复杂疾病治疗方面努力攻关,积极开展新技术、新项目,努力提升专科建设水平和临床实力。在急性脑血管病方面,脑病科以卒中中心建设为目标,从急性期的溶栓、介入治疗到恢复期的康复治疗,全流程、全体系的中西医结合干预,迈出了坚实的步伐。今后将继续以此为契机,积极开展急性脑血管病的介入治疗,提升我院在急危重症方面的诊疗能力。?

撰稿:杨歆科

编辑:李溪澍

审核:徐峰孙文军

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