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神经介入术
急性脑梗死患者的福音
神经介入技术是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下,采用血管内导管操作技术,通过选择性造影、栓塞、球囊扩张成形、支架植入成形、抽吸血栓、接触性动脉给药等具体方法,对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种微创临床技术,为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的治疗途径。
案例一脑血管造影+急诊动脉取栓术
“谢谢你们救了我爸爸”!一位刚做完急诊动脉取栓手术患者的女儿对着陈俊斌主任及介入医师马己才满怀感激地说:“多亏了你们及时为我爸爸做取栓术,他才能在这短短2个小时就清醒了,不然可能永远昏迷...”,主任扶起啜泣的家属,表示也要感谢家属的信任才能顺利的完成这台脑动脉取栓术。
患者是位55岁男性,9月22日凌晨4时许突发左侧肢体无力、不能言语,入院体查意识深昏迷,瞳孔对光反射迟钝。诊断:急性脑梗死(后循环),入院立即予静脉溶栓治疗,症状无明显改善,9:28立即桥接行脑血管造影术+急诊动脉取栓术。
手术中脑血管造影图像:
取栓前基底动脉中段重度狭窄,左侧小脑上动脉不显影,基底动脉尖及双侧大脑后动脉未见显影
取拴后基底动脉中段重度狭窄较前明显改善,恢复供血
基底动脉中段取出的血栓手术后第一天患者意识清醒,言语清,瞳孔对光反射灵敏,四肢肌力3-4级。
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案例二脑血管造影+急诊颈动脉支架置入术
9月19日一位67岁男性患者,因右侧肢体无力,言语不能3.5小时收入我科,入院时查体混合性失语,右侧肢体肌力0级。立即予静脉溶栓治疗后行脑血管造影术+急诊颈动脉支架置入术,手术后提示患者左侧颈内动脉C1段狭窄处血管成形满意,远端血流较前改善,主要分支显影清晰。也就是说动脉狭窄处放了支架后血管成形恢复了血流供应,血管通了!
手术后第二天患者意识清醒,可言语,右侧肢体肌力恢复到4级。
科普脑血管造影术+动脉取拴术
脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术,因此可以探知到诸如动静脉扩张、畸形、痉挛、狭窄等脑部血管异常,是目前诊断脑血管疾病的“金标准”。
脑动脉取栓术即血管内机械取栓术在国际上已被公认为急性脑梗死超早期治疗的重要技术。取栓时,医师采用微导管技术,将取栓装置从患者的下肢动脉送到病变的颅内动脉处,然后用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓,迅速恢复血管通畅。脑动脉取栓术主要针对发病8小时内的前循环颅内大血管梗死及发病12小时内的后循环颅内大血管梗死患者,年龄过大、血压过高或者血糖过高者,手术风险较大,术后发生并发症的可能性也会增加。
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