近日，我院内五科收住一名男性患者，81岁，主因“左侧肢体无力”入院。
卫青祥主任及值班医生详细询问病史及查体后，发现患者除了年龄超过脑梗死溶栓指南1岁外，其他条件都符合溶栓的指征。临床中医生对于年龄大于75岁的老人进行溶栓治疗都非常谨慎，因为高龄的老年人血管壁非常脆弱，脑梗死后极易合并自发性脑出血，特别是使用尿激酶溶栓，很有可能出现患者脑出血，这样就很不容易诊断出是自发性出血还是药物造成的出血，医生要承担很大的风险责任。按救治指南这位患者属于不可溶栓之列。如果不溶栓，患者直接面临完全瘫痪境地，老人的瘫痪对家庭成员及患者本人都是一个沉重的打击和负担。卫主任在反复考虑后，经过与患者家属沟通并告知此举风险和机遇并存后，争得患者家属同意并签署治疗知情同意书后，立即给予尿激酶万单位快速静点。
溶栓治疗1小时后，患者原本肌力只有0级的上肢能抬起来了，肌力只有III级的下肢能对抗阻力了，配合改善脑循环及营养神经的药物等综合治疗10天，患者现在状态良好。
市二院近年来进行的唯一一例80岁以上老年人脑梗死溶栓病例，治愈成功，这与医生诊断、分析把握病情准确，多年治疗临床经验累积密不可分。病人及家属表示非常感激。
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