医院张秀文
脑梗塞是常见病,临床上通常采用扩血管和改善微循环的药物治疗,虽然有一定疗效,但不少患者瘫痪肢体功能恢复尚不满意。近年来,我们为提高疗效,降低病残率,在疾病康复过程中加用导平治疗,效果良好,报告如下。
1资料与方法
本组例,均经CT确诊分为两组：导平组例,男例,女88例：年龄36—78岁；病程1个月69例、1—3个月47例,3—6个月54例、6个月34例；轻型30例,神志清楚,言语清晰,患肢肌力大于3级；中型例,神志清楚或有嗜睡,言语欠清楚,患肢肌力2—3级；重型68例,有明显的意识障碍和失语,患肢肌力0—1级。生命体征稳定后即开始理疗。同时继续使用脉通或腹蛇抗栓酶药物治疗。对照组例,单纯应用脉通或蝮蛇抗栓酶药物静滴。其中男28例,女34例；年龄35—75岁；病程小于1个月38例,1—3个月25例,4—6个月30例,大于6个月19例：轻型17例,中型56例,重型39例。
导平处方：
(一)头面：双风池(一)40’地仓(十)颊车(十)
(二)上肢：肩髃(—)40’曲池(十)外关(十)合谷(十)
(三)下肢：环跳(—)40’足三里(十)解溪(十)
每日一次,40分钟,15次一疗程。
疗效标准,基愈：患肢功能活动基本恢复,肌力达4—5级,言语清楚,生活自理,能参加轻工作；显效：患肢功能活动明显改善,肌力上升2级达3级以上,可独立行走,言语清楚；进步：患肢功能活动好转,肌力上升1级；无效：经2个疗程治疗未见好转。
导平组例,有效率96.4%,昆效率80.81%；药物组有效率88.39%,显效率52.68%(表1),两组比较其有效率和显效率,有显著性差异(X2=7,72,27,30,P＜0.01),说明导平组疗效优于药物组。
表1脑梗塞两组治疗结果
组别/疗效基愈显效进步无效总显效率总有效率导平组.81%96.46%药物组.68%88.39%分型与疗效：导平组轻型与直型病例显效率相比差异有显著性(X2=5.49,P＜0.05)。药物组轻、重型病例显效率相比差异性非常显著(X2=12.67.P＜0.01)说明疗效与病情严重程度有关。两组重型病例显效率相比差异性非常显著,(X2=10.45.P＜0.01),证明导平组在治疗重型病人时其疗效优于药物组(表二)
表2分型与疗效(例数)
导平组药物组疗效/分型轻型中型重型轻型中型重型基愈1636125显效进步无效病程与疗效：导平组和药物组病程小于3个月和大于3个月的分别比较其显效率差异性非常显著(X2=8.57,27,77,P＜0.01),两组病程大于6个月病例,比较其显效率差异有非常显著意义(X2=24.10.P＜0.01)(表3)。说明疗效与病程长短有关,对病程超过6个月慢性患者的康复效果导平组优于药物组。
表3病程与疗效(例数)
导平组病程/疗效基愈显效进步无效＜1月—3月—6月＞6月???药物组病程/疗效基愈显效进步无效＜1月—3月—6月＞6月???2典型病例
例1：患者赵某某,女60岁,天津市人,病案号,临床根据CT报告诊断为脑梗塞(重型)给予蝮蛇抗栓酶0.5μ?0.75μ/d，加入生理盐水ml中静滴15天后,病情稳定。但右上肢肌力0级,下肢肌力1级,开始用导平治疗下肢,10次后肌力上升至3级,可以扶物进行功能锻练。然后转入上肢康复,治疗15次肌力达到3级,患者可以自行锻练。继续治疗5次肌力达到4级,肢体运动功能恢复,生活可以自理而出院。
例2：患者王某某,男56岁,省人,曾因患脑梗塞住院治疗2个月好转出院,但肩关节疼痛,上肢无力不能端碗吃饭,半年后来理疗。检查,患肢肌肉轻度萎缩，肩关节周围压痛明显,功能受限,屈曲45度、后伸25度。患肢末端肌力3级。我们诊断为偏瘫合并肩周炎,肌无力是因为肌肉萎缩弹性减弱所致,给予导平治疗5次疼痛减轻,肩关节活动度增大,治疗10次后疼痛基本缓解,患者开始自己锻练,继续治疗10次,末端肌力达到4级,肩关节屈曲80度,后伸35度,运动功能基本恢复。
3讨论
脑梗塞中医认为是中风,因病多在阳经,而四肢为诸阳之末,故使肢体阳气的恢复必取阳经之穴。阳明经为多气血之经,阳明经气血通畅则正气强盛,肢体功能易于恢复,因此本组病例以阳明经穴为主,配以少阳经穴,以达到调和经脉、疏通气血的功效。
一般认为脑血管偏瘫上肢恢复比下肢困难,康复治疗中是个难题。脑血管病偏瘫患者只要经过适当的康复活动后,下肢瘫有90%以上可以恢复。而上肢瘫的恢复率不过50%。因此,我们把治疗重点放在上肢的康复,对轻、中型患者只要下肢能自己行走,就靠自己锻练,我们则主要治疗上肢,而对重型患者则优先治疗下肢,使运动尽快恢复,增强患者康复的信心,积极配合医生进行上肢康复治疗,这样不仅能预防和治疗肩周炎,而且大大加速上肢的康复过程。
经安堂
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“经络导平疗法”（海外简称EBNT，即“电子导平疗法”）是“经络导平仪”将超低频的单向脉冲电能以极其安全的方式作用于人体经穴，强制疏通、激导、平衡经络和病变部位的生物电子，是对痛症、慢性炎症和疑难病症的一种无针、无创伤、无毒副作用，疗效显著、安全可靠的物理治疗方法。该疗法具有以下特点：
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2、适用广。可治疗针灸、推拿适应范围内的多种痛症、炎症和疑难病。
3、见效快。该疗法起效很快，1-2次就能见效，容易被患者接受。
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