患者鲁**,男性,53岁
主诉:失语、伴右侧肢体活动不利6小时余
现病史:患者6小时余前无明显诱因下突发出现失语,无法与家人交流,对家人的询问无法理解,伴右侧肢体活动不利,右侧上下肢完全不能抬起活动;四小时来症状逐渐加重,出现意识模糊,呼之不能应答,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁等,被家人急送我院就诊。查头颅CT提示未见明显异常。拟“脑梗死”收住我院。既往史:无高血压史、糖尿病、心脏病史、肾病史。个人史和家族史:无殊。辅助检查:ECG:窦性心律,T波低平,心超提示二尖瓣三尖瓣轻度反流。颈超提示双侧颈总动脉内中膜增厚。生化示:血糖:5.45mmol/L,总胆固醇6.51mmol/L,高密度脂蛋白0.97mmol/L,低密度脂蛋白2.96mmol/L。凝血功能、血液粘度、血常规:未见明显异常。
入院后予阿司匹林肠溶片mgqd抗血小板治疗,立普妥40mgqd降脂治疗,丁苯酞ml静滴BID脑保护,补液支持等对症治疗丁苯酞治疗48-72小时,患者意识水平逐渐转清,仍然完全性失语。左侧肢体肌力5-级,右上肢肌力0级,下肢肌力1级。
丁苯酞治疗72-96小时,患者意识清,语言理解大半恢复,运动性失语,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力1级,下肢肌力2级。
丁苯酞治疗5-7天,患者病情稳定,意识清,运动性失语,理解基本正常,指令动作基本能够配合,左侧肢体肌力5级,右上肢1级,下肢3级。
CT复查示病灶减轻,侧脑室基本恢复原状
编者按:
医院牵头的三期临床研究证实,丁苯酞用于治疗急性脑梗死疗效确切,不良反应发生率低,安全性较好。而在年中国卒中大会进行的项目启动会(下图),对于探讨临床大面积梗死-这一困扰医师的大问题,作出有益的探索。
2016岭南名医录省内各类疾病名医大如何确定自己是否怀孕早孕的主要表现有哪