74岁，男，左侧肢体无力2小时。静脉溶栓。现病史：患者2小时之前下午睡醒后发现左侧肢体无力，表现为左上肢不能抬起，左下肢不能移动，伴言语不清，但能与家人交流。既往史：高血压5年余，最高/mmHg，未规律服药；安装心脏起搏器后3年余；咳嗽、咳黄痰数年；发现双下肢水肿１年余；吸烟50余年，20余支/天，未戒；饮酒50余年，5两余/天，未戒。查体：/64mmHg,神清，构音障碍，双眼向左凝视麻痹，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左肢肌力3级，左侧针刺觉减弱。双下肢水肿。NIHSS11分。外院头CT示右侧基底节区可疑脑梗塞，右侧基底节及双侧脑室旁腔隙性脑梗塞。标准静脉溶栓。溶栓后24小时查体：血压/54mmHg，神清，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左肢肌力3级，左侧针刺觉减弱。NIHSS10分。复查CT示右侧基底节区及放射冠混杂密度影：脑梗塞出血转化可能性大。阿司匹林mgqd。溶栓后8天复查CT：右侧基底节区及放射冠不均匀等低密度影：脑梗死伴出血吸收期改变。阿司匹林mgqd，溶栓后11天：NIHSS9分。溶栓后14天：NIHSS7分。溶栓后23天：NIHSS7分。复查CT示右侧基底节区及放射冠混杂密度影：脑梗死伴出血吸收期改变。
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