“脑中风”也叫“脑卒中”，学名脑梗死，简称脑梗，指脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死的一组疾病。脑梗的危害很大，有些会出现半身不遂等并发症，严重地影响生活质量，甚至危及生命。
1.房颤跟脑梗有什么联系？
房颤时，心房极不规则的跳动，血液流动变慢，容易生成血栓，血流最慢的位置就是左心耳，所以房颤绝大多数血栓均在此产生。血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去，堵在大脑血管里，就会发生脑梗，堵在下肢血管里，就会导致下肢缺血。由于大脑是血栓比较容易到达的地方，所以脑梗死发生得最多。统计结果表明，30%的脑梗死是房颤导致的。
2.房颤患者得了脑梗死，有什么严重后果？
房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点：
①高死亡率。房颤引起的脑梗死，第一年死亡率在50%左右。
②高致残率。房颤引起的脑梗，第一年致残率高达到70%。
③高再发率。得过一次脑梗的房颤患者，如不进行规范的治疗，第一年脑梗的复发率就会高达7%。如果反复得脑梗，会导致生活质量严重降低。
3.所有房颤患者，都会得脑梗死吗？怎么判断自己是不是发生脑梗死的高危人群？
最新数据提示房颤患者中约40%会发生脑梗死。得脑梗的概率，跟患者的性别、年龄，有没有高血压、糖尿病，有没有发生过脑梗等多个因素密切相关。国际上有个通用的评分标准——CHA2DS2-VASc评分表，每一个房颤患者都需要对照此表给自己打分，来判断自己发生脑梗死的概率有多大。
对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险因素，看自己是否有这些因素，有的话就得相应的分值，最后把所得分数相加，对总分进行评估。比如说患者是女性，得1分；高血压，得1分；年龄76岁，再得2分；发生过脑梗，再得2分，其他因素没有，那么就是零分，最后计算出总分为6分。
目前的研究认为，总分大于等于2分，得脑梗的可能性要高很多，需要进行预防性抗凝治疗。分数越高，意味着发生脑梗的风险就越高，越需要接受治疗。
如果评估是0分，患者可以选择先不抗凝治疗，但至少在每年体检的时候，重新做一次评估，看分数是否有变化。如果评估是1分，目前有很多证据认为，1分的患者最好也进行抗凝治疗。
4.已经得过脑梗死，都治疗好了，还需要继续抗凝治疗吗？
前面已经说了，房颤患者都需要计算自己的评分，得过脑梗死的患者评分就会加2分，再得脑梗的几率会增大，所以更应该需要注意抗凝治疗！
5.房颤患者预防脑梗死，有哪些方法？
目前在临床有两大类办法预防脑梗死：药物治疗与手术治疗。
①药物治疗：
最常见的治疗方式就是口服华法林；
新型的口服抗凝药，比较常用的是达比加群酯。
以前的观点认为阿司匹林也可以预防房颤脑梗死，但现在有很多研究表明，阿司匹林对预防房颤引起的脑梗是没有用的。
②手术治疗：
目前主要有两种方法：
微创外科手术治疗，通过切除或者结扎左心耳来预防血栓形成；
微创介入——左心耳封堵术。
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