卒中预警综合征
卒中预警综合征（strokewarningsyndrome，SWS）是一种特殊的缺血性脑卒中综合征，其特点是反复、刻板样发作，持续时间短，症状逐渐加重，并容易出现相应解剖部位的梗死，也称血管预警综合征、腔隙预警综合征。SWS虽不常见，但其早期梗死风险很高，7d内梗死发生率高达60%左右，且临床预后不良。目前，SWS的病理生理机制尚未完全阐明，治疗方案也未达成共识，文中就目前对SWS的临床分型及特点、病理生理机制、治疗及预后等研究进展进行综述。
你以为只有传染性强的病毒、繁殖速度快的细菌才能让你生病？其实，「性格」也是影响身心健康的重要因素。
。胼胝体预警综合征表现为以胼胝体损害症状为主的一系列短暂性症状，最初因为胼胝体缺血而引起的连接中断，随后进展为症状性缺血而导致胼胝体梗死，并伴有持续神经系统损害的体征，被认为是SWS的又一种临床类型。认识这一综合征的缺血性基础具有临床意义，因为这将避免诊断的不确定性，从治疗的角度看，胼胝体预警综合征可能对急诊静脉溶栓治疗的决定形成相当大的挑战。
Tassi等发表关于SWS研究文章，回顾了年4月至年1月因缺血性脑卒中住院的例患者以及确诊为TIA的例患者。分析病史、临床表现、血管危险因素、神经影像学检查和随访后，发现18例患者符合SWS的诊断标准（占脑卒中患者的1.8%），如果仅考虑TIA表现，则这一比率上升至8.3%。18例患者的平均年龄为（64.6±9.8）岁，最常见的危险因素为高血压和血脂异常，所有患者均无心律失常史，心电图均显示窦性心律。研究者将18例患者分为两组：①溶栓组，接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗（9例）。②不溶栓组，不接受rt-PA静脉溶栓治疗（9例），予氯吡格雷首次剂量mg，之后75mg/d；高剂量阿托伐他汀（80mg/d）治疗。溶栓组的所有患者在同一天都有相同的症状，每一次发作和几次发作之间有2-4个间歇期，4例患者入院时无症状，临床表现以构音障碍和单纯运动偏瘫为主。不溶栓组的发作频率在2-8次，患者中构音障碍和单纯运动偏瘫同样是主要临床表现，治疗后对不溶栓组患者行头颅CT及MRI检查，所有患者均显示有缺血性病灶，6例为脑桥预警综合征，3例为内囊预警综合征。
Camps-Renom等进行了一项包括42例患者的研究，该研究筛选了至年符合SWS诊断标准的患者。42例患者中，有13例（31%）出现永久性神经功能障碍，29例（69%）症状完全消失。永久性神经损害发生前或症状完全缓解前的平均发作数为（5.1±2.3）次，而这些发作的持续时间是可变的，平均为21min。42例患者均行CT检查，其中4例（9.5%）为急性缺血性病变；14例（33.3%）为慢性小血管病变；11例（26.2%）患者除头颅CT扫描外，还进行了头颅MRI检查，其中8例（72.7%）为缺血性脑梗死。42例患者住院期间均行神经影像学检查（4例CT和38例MRI），其中30例（71.4%）出现急性缺血性病变，最常见的部位是内囊（50.0%），其他病变部位为桥脑（16.7%）、纹状体（16.7%）、丘脑（6.7%）、中脑（3.3%）、放射冠（3.3%）、小脑（3.3%）；81.3%为腔隙性脑梗死。上述两组研究结果均表明，SWS虽为TIA的一种特殊类型，但其病因复杂，机制不明，进展成永久性梗死比率高、预后差，需要临床医生加以重视。
SWS具有反复、刻板样发作，持续时间短等特点，故SWS与TIA是否存在某种相关性的这一问题也引起了争议。TIA是常见的缺血性脑血管病之一，年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）和美国卒中协会（AmericanStrokeAssociation，ASA）提出的TIA定义是指脑、脊髓、视网膜局灶性缺血所导致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。TIA的发生具有突发性、短暂性及可逆性，医院就诊时临床症状基本消失，因此临床诊断上需要结合患者病史进行。
有这样一类人，他们进取心强，雷厉风行，追求完美，富有创造力与热情……但有时，他们不太好相处，有些争强好胜，还容易陷入焦虑和失眠的怪圈，这些人是典型的A型性格。
研究发现，A型性格者患高血压的风险是普通人的2~3倍。心脏病患者中，A型性格者高达98%。
早在年的国际心肺血液病学会上，A型性格就已被确认为冠心病的重要危险因素之一。
很多人的熬夜，是强迫性的。
27岁的男生告诉我，他熬夜，是因为睡不着。他总感觉有人趴在他耳边说，
“你好意思睡？”试着延伸一下这个句子：
“你这件事又没做好，你好意思睡？”
“你又浑浑噩噩过了一天，你好意思睡？”
“你今天都做什么了，你好意思睡？”
本来他以为
这是他对自己白天没有努力工作的惩罚，
后来他回忆道，
这些句子，是小时候父母常对他说的。
小学考试考99分，奖励全部没收。“这么简单的题都做错，你还好意思要奖励？”
初中写作业写到11点多，还是错了一道题。他实在扛不住，就眯了一会儿。
妈妈一脑袋拍醒他：做了这么多次还错，你还好意思睡？
你还好意思.......
这句话，成了一个魔咒。
工作后，他对自己要求极高。如果没完成一项任务，就会想惩罚自己。
渗入到潜意识层面：我今天有一点没做好，今天就不能睡觉。
对在过高要求和打击教育下长大的人，熬夜，总有一种强烈的自我惩罚的意味。
他们的内心在说：
我，不配睡觉。
其实是因为小时候有人对你说：
你，不配睡觉。
所以也有人，把现代年轻人的熬夜称为：
晚睡强迫症。
总感觉，自己什么都没有干。
总感觉，自己有什么没做好。
总感觉，自己有什么没做完。
当你看到在你是在对自己施加惩罚，其来源是内化了养育者当年对的过度惩罚时，
你就不要因为自己没有做好一件事而愧疚了。因为愧疚，会引发极大焦虑。
进而熬夜，失眠，甚至堕入抑郁。
面对熬夜的关键在于：
你一定要摆脱你的愧疚感。
什么是A型性格
根据不同性格人群的行为特点，可把普通人群分为A型、B型和C型三种性格类型。
用“火急火燎”、“有闯劲”来形容A型性格的人很恰当，他们在工作生活中要求较高。
A型性格的人有这些特点：遇到妨碍进程的事情容易动怒，做事要求完美，常常不由自主地担心未来，每当遇到挫折会失眠等等。
精力旺盛，争强好胜
A型性格者总有干不完的事，工作使其兴奋，没事做的时候则会发慌。不管是工作还是生活，总是争强好胜。A型性格的人往往受老板、领导欢迎，更容易成功。
他们好胜心强，在工作、运动、游戏或是聊天时，都喜欢向别人发起“挑战”。同时，他们也易对别人产生敌意，在受到挫折时更是如此。
有时间紧迫感
A型性格的人会不断催促自己，当一件事没有期限时，他们就会自己设置一个期限，并认为完成地越快越好。
当需要外出或是有约会时，他们一般会提早到达。
缺乏耐心，比较急躁
他们做什么都很快，不喜欢排队购物，平时办事讲求效率，喜欢干净利索，不会拖拖拉拉。
除了“严格”要求自己，他们见到别人做事慢条斯理，也会不耐烦。
易产生焦虑、烦躁等情绪
他们常常会同时思考或者做两种不同的事情，把日程安排得很满，还会把工作以外的事情当作“浪费时间”。
每当他们有一点儿事情挂心就会失眠，也会产生悲观、焦虑、烦躁等消极情绪。
性格带给你的“健康缺陷”
虽然A型性格的人做事雷厉风行，但对健康有些不利影响，会让人更容易患上某些疾病。
高血压
美国西北大学医学院预防医学系对3人进行了15年的跟踪调查，发现A型性格者患高血压的几率更大，85%的心血管疾病与A型性格有关；在心脏病患者中，A型性格占到了98%。
A型性格者爱争强好胜、易怒，引起的情绪波动会引起交感神经兴奋，这促使体内的升血压物质分泌旺盛。他们处于应激状态时，体内大部分血管处于“紧绷”状态，时间久了也容易引起高血压。
心脏病
从某种角度说，争强是一种防御心理。它会使大脑调动全身进入紧张的战备状态，从而引发血液对血管及心脑的冲击，甚至导致血管破裂、心脑血管病发。
A型性格的人脾气火暴，遇事爱着急，罹患心脏病的风险较高。
美国心脏病学专家弗里德曼和罗森曼研究发现，相比较平和的B型性格，A型性格的猝死率要高4.5倍。
动脉硬化
颈动脉斑块形成是颈动脉硬化的表现，提示心脑血管可能也发生了硬化。动脉硬化的危险因素很多，A型性格就是其中一个。
其他因素还包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、遗传、肥胖、缺乏体力活动等。
影响血糖
临床研究发现，A型性格与糖尿病患病也有关，有报道显示，70%的糖尿病人是A型性格。
现代社会生活节奏越来越快，竞争越来越激烈，人体的“备战激素”被调用，血糖升高就成了一种外在表现。
此外，不少糖友都有明显的焦虑症状，甚至产生不合理的行为：有人频繁测血糖，从空腹一直测到餐后，血糖稍有波动，就不断找原因；有人隔三岔五就去查糖耐量和胰岛功能，总想确认自己是不是糖尿病。
加速衰老
A型性格的人更容易焦躁，焦虑会让人胸闷、失眠，并且影响与他人相处的能力。荷兰一项研究发现，焦虑会加速衰老。
做好5个细节给健康“加分”
A型性格的人想要彻底改变性格并不容易，因此，学会控制自己才是解决问题的好方法。
1做好时间管理很多人焦虑的表现就是“感觉时间不够用”，有时还会因此被迫加班，这时，你可以试着做好时间管理。
?把重要且紧急的事情，比如，上级布置工作、列入日程的任务等，列为第一要务。
?把紧急但不重要的任务，比如临时加进来的任务、不期而至的邀约等，列为第二要务。
?把重要但不紧急的事情，比如某种知识技能的学习、某种资源的储备等，列为第三要务。
?把既不紧急、也不重要的事情，比如脑袋中突然出现的想法、刷北京普通治疗白癜风多少钱白癜风是什么因起
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