预防脑卒中,是中老年人的重要保健功课。但是,除了我们熟知的出血性和缺血性脑卒中,还有一种脑卒中“潜伏”很深,这就是腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)是常见的脑血管疾病之一。是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病.。本病常见于中老年人,男性较多,多患高血压病。通常在白天活动中急性发病,孤立性神经功能缺损常使临床表现明显,也可在数小时至数天内渐进发病,约20%的病例表现TIA样起病。
腔隙性脑梗死有20种以上临床综合征,临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好、无头痛、颅内压增高和意识障碍等。识别腔隙性卒中综合征很重要,因其可完全或近于完全恢复。
值得提醒的是,腔隙性脑梗塞通常“来去匆匆”。由于病灶主要在微细血管,虽然梗塞多发但面积很小,不足以引起运动、感觉、认知功能的严重障碍,早期症状不明显,且诊治及时多数两周内可完全恢复。因此,该病很容易被人们忽视。此外,腔隙性脑梗塞的潜伏期较长,常在“不知不觉”中发病。比如血压、血脂高的人,血液长时间处于高凝状态,血流速度下降,小动脉很可能“悄悄”变硬变窄,逐渐发生闭塞。糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响,也是重要的诱因之一。此外,颈内动脉出现斑块、狭窄等病变时,同侧发生腔隙性脑梗塞的几率也会大为增加。遗憾的是,很多患者错过早期最佳治疗时机,致使病情加重或复发,甚至出现大面积脑梗塞。因此,腔隙性脑梗塞的早诊、早治、早防十分重要。
关于预防主要注意以下几点:
1.积极防治高血压对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。
2.定期作血液流变学检查以观察血液黏度的动态改变,对高脂血症和高黏滞血症要积极治疗。
3.积极改变不良生活习惯戒烟,避免酗酒,调整饮食结构,提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物,少吃高脂肪食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
4.增加体育活动,保持心情舒畅,降低紧张性生活事件的应激强度。
5.高度重视脑血管病的前驱症状如一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;突然出现说话困难或听不懂别人的话。
6.有效地控制短暂性脑缺血发作。
7.及时选用合适的辅助检查和对因治疗由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的上述改变要高度重视,不可忽视。积极寻找原因,对危险因素进行治疗是预防腔隙性脑梗死重要措施。
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