案例基本情况
患者，女，83岁，主诉“左侧肢体活动不利，伴言语障碍1周”
西医诊断：腔隙性脑梗死
中医诊断：中风中经络痰瘀阻络证
既往病史：糖尿病，高血压。
查体：左侧肢体肌张力0级，神志清晰，舌质暗红，苔黄腻，结而有力之脉。
治疗方案：普通针刺为主，辅助内科推拿、电针、拔罐、艾灸。
治疗成效：1周后，左上肢能正常进行前后运动、上下运动以及轴向旋转运动，3周后能抬腿，5周后能进行翻身运动、起床运动，6周后扶持拐杖下床走路。
使患者能恢复良好的重要因素可归纳为三点
1、治疗及时，并配合针刺等中医治疗；
2、住院期间，两个女儿交替照顾，饮食和运动管理非常到位严格，非常积极地配合治疗，住院期间患者餐后2小时血糖从11-13mmol/L逐渐变为6-9mmol/L，（正常餐后2小时≤7.8mmol/L）；
3、同时这位阿姨心态平和，乐观，常常会和病友们耍嘴皮子玩乐。
*补充知识*
1、什么是脑梗死？脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。多见于45～70岁中老年人，也号称“中老年健康杀手”。
2.脑梗死部位临床分类
（1）腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5毫米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
（2）中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
（3）大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
个人感言
在心脑血管科3个月治疗的20多位脑梗死患者中，大部分轻度脑梗死患者，多会出现头昏、头晕、步态不稳、肢体无力、肩颈部僵硬不适，手脚麻木、肢体某部位肌肉萎缩、饮水呛咳等症状，一般通过中西医结合治疗（溶栓配合针刺）后，预后均良好。所以如果身边有中老年朋友，持续（1-3个月）出现上述症状，应积极就医（可选择就诊科室：心脑血管内科、神经内科）。若已经发生脑梗死患者，应积极配合针刺治疗，急性期后，1周内即可使用，并最佳治疗期为发病3个月内，半年后预后较差！
因为也遇到了很多出现上述症状未能积极就医的人，其大脑梗死面积会逐渐扩大，从轻度转为中度甚至重度，即使及时就医，第一时间采用针刺，效果也不理想，预后很差，偏瘫几率多达90%以上，也就是说以后极有可能长期轮椅甚至卧床不起。在医院目睹了很多那样家庭的痛苦，所以维维写出这篇工作日记，希望给身边的朋友们多一点点的注意。最后，早发现、早治疗！
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